Ветви брюшной аорты: париетальные и висцеральные, схема и таблица

Брюшная аорта — продолжение грудной, от аортального отверстия диафрагмы (Th12) до бифуркации (L4) на общие подвздошные артерии. Её ветви кровоснабжают органы ЖКТ, почки, надпочечники и стенки брюшной полости. Знание ветвей критично для хирургов и рентгенологов.

Непарные висцеральные ветви

Артерия	Уровень	Ветви	Зона кровоснабжения
Чревный ствол (tripus Halleri)	Th12-L1	Левая желудочная, общая печёночная, селезёночная	Желудок, печень, селезёнка, 12ПК (проксимальная), поджелудочная
Верхняя брыжеечная (ВБА)	L1	Нижняя панкреатодуоденальная, тощекишечные, подвздошнокишечные, подвздошно-ободочная, правая ободочная, средняя ободочная	12ПК (дистальная) → до селезёночного изгиба (точка Гриффитса)
Нижняя брыжеечная (НБА)	L3	Левая ободочная, сигмовидные, верхняя прямокишечная	От селезёночного изгиба до верхней части прямой кишки

Парные висцеральные ветви

Артерия	Уровень	Кровоснабжение
Средняя надпочечниковая	L1	Надпочечники
Почечная	L1-L2	Почки (25 % сердечного выброса!)
Яичковая / яичниковая	L2-L3	Гонады

Водораздельные зоны (watershed areas)

Места стыка бассейнов — зоны наибольшей уязвимости при гипотензии:

Точка Гриффитса — селезёночный изгиб (граница ВБА и НБА). Ишемический колит чаще всего здесь
Точка Зудека — ректосигмоидный переход (граница НБА и внутренней подвздошной)
Кровоснабжение 12ПК — зона перекрёста чревного ствола и ВБА (через панкреатодуоденальные аркады)

Чревный ствол: подробно

Левая желудочная — малая кривизна желудка; анастомоз с правой желудочной
Общая печёночная → собственная печёночная (левая и правая ветви) + гастродуоденальная → правая желудочно-сальниковая + верхняя панкреатодуоденальная
Селезёночная — селезёнка, тело и хвост поджелудочной, дно желудка (короткие желудочные артерии, левая желудочно-сальниковая)

Клинические корреляции

Аневризма брюшной аорты (АБА) — чаще инфраренальная (ниже почечных). Скрининг: УЗИ у мужчин >65 лет. Разрыв → массивное кровотечение → шок
Мезентериальная ишемия — тромбоз/эмболия ВБА → некроз кишки. Клиника: сильнейшая боль при «мягком животе» → поздно: перитонит. Лактат ↑ — поздний маркёр
Стеноз почечной артерии → реноваскулярная гипертензия (активация РААС). Подозрение при резистентной АГ у молодых (фибромускулярная дисплазия) или пожилых (атеросклероз)
Компрессия чревного ствола (синдром срединной дугообразной связки) → боль после еды, потеря веса

Часто задаваемые вопросы

Почему селезёночный изгиб — «слабое место» толстой кишки?

Это граница бассейнов ВБА (средняя ободочная) и НБА (левая ободочная). При системной гипотензии (шок, операция на аорте) перфузия в этой зоне падает первой → ишемический колит. Клиника: кровавая диарея, боль в левом фланке, лейкоцитоз.

Какой размер аневризмы аорты требует операции?

При диаметре ≥5,5 см (мужчины) или ≥5,0 см (женщины) — плановое протезирование (открытое или эндоваскулярное — EVAR). При быстром росте (>1 см/год) или симптомах — независимо от размера. При диаметре <5,5 см — наблюдение с УЗИ каждые 6-12 мес.

Изучайте анатомию через интерактивные уроки. Связанные темы: острый живот, язвенная болезнь, коронарные артерии, треугольники шеи.

Связанные инструменты: Уроки: Нормальная анатомия

Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы