Загрузка статьи...
Мышцы нижней конечности: классификация, иннервация и функции
Мышцы нижней конечности обеспечивают опору, ходьбу и поддержание равновесия. Их знание критично для хирургов, травматологов и неврологов. В статье — полная классификация по группам, иннервация и клиника поражений.
Мышцы бедра: передняя группа (разгибатели)
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция | Иннервация |
|---|---|---|---|---|
| Четырёхглавая (квадрицепс) | 4 головки: прямая — НПВО, латеральная/медиальная/промежуточная — бедренная кость | Бугристость б/берцовой кости через lig. patellae | Разгибание голени; прямая мышца — сгибание бедра | Бедренный нерв (L2-L4) |
| Портняжная (sartorius) | ВПВО | Бугристость б/берцовой (pes anserinus) | Сгибание бедра и голени, отведение и наружная ротация бедра | Бедренный нерв (L2-L3) |
Коленный рефлекс (L3-L4) — удар по связке надколенника → сокращение квадрицепса. Выпадение рефлекса = поражение бедренного нерва или корешков L3-L4.
Мышцы бедра: задняя группа (сгибатели — hamstrings)
| Мышца | Функция | Иннервация |
|---|---|---|
| Двуглавая (biceps femoris) | Сгибание голени, наружная ротация | Длинная головка — большеберцовый (L5-S2); короткая — малоберцовый (L5-S1) |
| Полусухожильная | Сгибание голени, внутренняя ротация | Большеберцовый (L5-S2) |
| Полуперепончатая | Сгибание голени, внутренняя ротация | Большеберцовый (L5-S2) |
Pes anserinus (гусиная лапка) — место прикрепления 3 мышц к медиальной поверхности б/берцовой кости: портняжная, нежная (gracilis), полусухожильная. Мнемоника: SGT (Sartorius, Gracilis, semiTendinosus).
Мышцы бедра: медиальная группа (приводящие)
Все иннервируются запирательным нервом (L2-L4), кроме большой приводящей (частично — седалищный):
- Гребенчатая, тонкая (gracilis), длинная/короткая/большая приводящие
- Функция: приведение бедра
- Клиника: разрыв приводящих — частая спортивная травма у футболистов
Мышцы голени
| Группа | Мышцы | Функция | Иннервация |
|---|---|---|---|
| Задняя (поверхностная) | Икроножная + камбаловидная = трицепс голени → ахиллово сухожилие | Подошвенное сгибание стопы | Большеберцовый нерв (S1-S2) |
| Задняя (глубокая) | Задняя большеберцовая, длинные сгибатели пальцев | Подошвенное сгибание, инверсия | Большеберцовый нерв |
| Передняя | Передняя большеберцовая, длинные разгибатели пальцев | Тыльное сгибание (дорсифлексия), инверсия | Глубокий малоберцовый нерв (L4-L5) |
| Латеральная | Длинная и короткая малоберцовые | Эверсия стопы, подошвенное сгибание | Поверхностный малоберцовый нерв (L5-S1) |
Седалищный нерв и его ветви
- Седалищный нерв (L4-S3) — самый толстый нерв тела, выходит через подгрушевидное отверстие
- Делится в подколенной ямке на большеберцовый и общий малоберцовый
- Общий малоберцовый огибает головку малоберцовой кости (уязвим!) → делится на поверхностный и глубокий
- Повреждение общего малоберцового → «свисающая стопа» (foot drop) — невозможность дорсифлексии
Клинические корреляции
| Нерв | Причина поражения | Клиника |
|---|---|---|
| Бедренный (L2-L4) | Перелом таза, гематома m. psoas | Невозможность разгибания голени, ↓ коленный рефлекс, гипестезия передней поверхности бедра |
| Запирательный (L2-L4) | Операции на малом тазу | Слабость приведения бедра |
| Седалищный (L4-S3) | Инъекция в ягодицу, грыжа диска L5-S1 | Боль по задней поверхности ноги, слабость сгибателей голени и всех мышц стопы |
| Общий малоберцовый | Перелом шейки малоберцовой, гипсовая повязка | Foot drop (свисание стопы), степпаж при ходьбе |
| Большеберцовый | Травма подколенной ямки | Невозможность подошвенного сгибания, когтистые пальцы |
Часто задаваемые вопросы
Почему при грыже L5-S1 «свисает стопа»?
Корешок L5 входит в состав общего малоберцового нерва, который иннервирует переднюю группу голени (дорсифлексоры). Компрессия корешка грыжей → слабость тыльного сгибания → foot drop. Также страдает чувствительность тыла стопы и I межпальцевого промежутка.
Как запомнить иннервацию мышц нижней конечности?
Принцип по компартментам: передняя группа бедра = бедренный нерв; медиальная = запирательный; задняя бедра + задняя голени = седалищный (большеберцовая порция); передняя голени = глубокий малоберцовый; латеральная голени = поверхностный малоберцовый.
Изучайте анатомию через интерактивные уроки на платформе. Связанные темы: мышцы верхней конечности, переломы, черепные нервы, треугольники шеи.
Связанные инструменты: Уроки: Нормальная анатомия
Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы