Внебольничная пневмония: диагностика, лечение и шкалы тяжести

Диагностика

Клинические критерии: острое начало, лихорадка > 38 °C, кашель с мокротой, одышка, боль в грудной клетке при дыхании, крепитация/влажные хрипы. Рентгенография: инфильтративные изменения в лёгких (обязательный критерий).

Возбудители

Типичные: Streptococcus pneumoniae (30-50%), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Атипичные: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella.

Оценка тяжести — CURB-65

Confusion (спутанность), Urea > 7 ммоль/л, Respiratory rate ≥ 30, Blood pressure (САД < 90 / ДАД ≤ 60), возраст ≥ 65. 0-1 балл — амбулаторно, 2 — рассмотреть госпитализацию, ≥ 3 — госпитализация/ОРИТ.

Лечение

Амбулаторно: амоксициллин 500 мг × 3 (или макролид при аллергии). Стационар: амоксициллин/клавуланат + макролид (или респираторный фторхинолон). ОРИТ: цефтриаксон + макролид.

Калькулятор CURB-65: онлайн. Пульмонология: интерактивные методички.

Связанные инструменты: Уроки: Пульмонология · CURB-65

Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы