Поиск по клиническим рекомендациям
Ответ нейросети по клиническим рекомендациям
Включите тумблер — нейросеть прочитает найденные фрагменты рекомендаций и ответит на вопрос: дозы, критерии, тактика, с номерами источников. Выбор запоминается.
Справка по текстам действующих рекомендаций Минздрава России. Решение о тактике принимает лечащий врач.
В текстах рекомендаций — 28 документов
Гестационный сахарный диабет3.3 Инсулинотерапия…если до беременности были назначены бигуаниды (метформин**), то препарат необходимо отменить при выявлении беременности. Прием метформина** в ранние сроки беременности не является показанием к прерыванию беременности.3.1 Консервативное лечениеРекомендуется модификация образа жизни (изменение режима питания и физической активности) всем беременным с ГСД для профилактики акушерских и перинатальных осложнений [39].УУР AУДД 2Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств…3.4 Наблюдение…Целесообразно предоставление информации формировании макросомии/диабетической фетопатии у плода врачами-акушерами-гинекологами врачу-терапевту/врачу-эндокринологу/врачу общей практики при ведении беременных с ГСД для своевременного назначения инсулинотерапии [55]. Рекомендуется…ещё 13 фрагментов в этой рекомендации
Аменорея и олигоменорея3.1.3 Аменорея, обусловленная нарушениями на уровне яичников…Пациенткам, не заинтересованным в беременности, проводится монотерапия гормональными контрацептивами системного действия с антиандрогенным эффектом в качестве терапии первой линией при нарушении менструального цикла, гирсутизме и акне. При наличии метаболических нарушений…
Ожирение у детей3.3 Медикаментозная терапия…Применение метформина** в педиатрической практике разрешено в возрастной группе старше 10 лет с установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа [76-78]. Мета-анализы демонстрируют умеренный положительный эффект метформина**, выражающийся преимущественно…3.3 Медикаментозная терапияМеханизм влияния метформина** на снижение массы тела до настоящего времени полностью не ясен. Основными эффектами метформина** являются торможение процессов глюконеогенеза и скорости образования глюкозы печенью, повышение чувствительности тканей печени, скелетной…3.3 Медикаментозная терапияСогласно обновленным данным, представленным Международным консорциумом детских эндокринологов по вопросам диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников у подростков, метформин** оказывает благоприятное влияние на течение синдрома поликистозных яичников (СПЯ) у пациенток…
Сахарный диабет 2 типа у детей3.2 Медикаментозная терапияНачальная доза метформина** составляет 500 мг в день. Доза титруется 1 раз в неделю. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг дважды в день или 850 мг трижды в день. o…3.2 Медикаментозная терапияВ терапии СД2 у детей используются препараты метформина** и препараты инсулина и его аналогов, как в монотерапии, так и в комбинации, в зависимости от выраженности симптомов СД, степени гипергликемии, наличия…3.3 Самоконтроль глюкозы…o Измерение гликемии не реже 3-4 раз в неделю у детей на монотерапии метформином**. При целевом уровне гликированного гемоглобина на фоне монотерапии метформином** обычно достаточно нескольких измерений гликемии в…
Синдром поликистозных яичников3.1 Консервативное лечениеКомментарии: #Метформин** назначается в дозе 500мг в сутки с постепенным еженедельным повышением по 500 мг. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г для взрослых и 2 г для подростков [1…3.1 Консервативное лечение…Для преодоления резистентности к КЦ его можно комбинировать с #метформином** для повышения шансов на беременность (повышение частоты овуляции и зачатия в 1,6 раза, частоты живорождений – в 1,2 раза…3.1 Консервативное лечение…5 раза эффективнее кломифена** в достижении овуляции, наступлении беременности и живорождения без увеличения рисков многоплодной беременности или невынашивания [125]. Рекомендовано использовать #метформин** (по ранее указанной схеме) у пациенток с СПЯ…ещё 1 фрагмент в этой рекомендации
Гидраденит гнойный3.1 Консервативное лечение…Рекомендуются пациентам с гнойным гидраденитом с сопутствующим синдромом поликистозных яичников, сахарным диабетом, а также гестационным диабетом гипогликемические препараты, кроме инсулинов [151, 209–212]:#Метформин** 500 мг перорально 2-3 раза…3.1 Консервативное лечениеомментарии: #Метформин** повышает чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину и ускоряет утилизацию глюкозы клетками, подавляет образование свободных жирных кислот и окисление жиров [151, 209–212]. Рекомендуются пациентам с гнойным гидраденито…
Миастения3.4. Лечение МГ при беременности…Необходимо учитывать, что использование высоких доз ГКС увеличивает риск развития гестационного диабета и артериальной гипертензии у матери. Также прием высоких доз ГКС во время беременности может быть ассоциирован с задержкой…3.4. Лечение МГ при беременностиКомментарий: если женщина не планирует беременность, следует использовать эффективные методы контрацепции, чтобы свести к минимуму вероятность воздействия на плод потенциально вредных лекарственных препаратов в случае незапланированной беременности [201,211]. …3.4. Лечение МГ при беременностиекомендуется пациенткам с МГ при беременности в случае недостаточной эффективности симптоматической терапии антихолинэстеразными средствами назначение #преднизолона** в дозе менее 20 мг в сутки кроме тяжелых случаев с риском миастенического криза, MGFA IIIB и …ещё 2 фрагмента в этой рекомендации
Кистозный фиброз (муковисцидоз)3.6 Беременность при муковисцидозез перечисленных групп только препараты группы Х полностью исключаются во время беременности. Накапливается положительный опыт применения таргетной терапии при беременности [360]. Тем не менее, исследования на настоящее время еще продолжаются [361,362]. В Инстр…3.6 Беременность при муковисцидозеомментарии: особенности физиологической адаптации к беременности, увеличивающие нагрузку на системы дыхания, кровообращения, требующие увеличения энергетических затрат организма матери, определяют необходимость значительного расширения программы лечения этой г…3.1.15.4 Критерии мониторинга безопасности таргетной терапии (табл. 26)екомендовано младенцам, рожденным от матерей с МВ, получавших во время беременности патогенетическую (таргетную) терапию ((ивакафтор + лумакафтор**, ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор и ивакафтор и т.п.)), проводить особое наблюдение, включая мониторинг печ…ещё 3 фрагмента в этой рекомендации
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)3.1.4 Терапия во время беременности и грудного вскармливанияБеременность не противопоказана при отсутствии тяжелой портальной гипертензии и печеночной недостаточности. важно консультировать молодых людей по вопросам фертильности и терапевтического лечения во время беременности и лактации. У женщин с БВ, не получающих л…
Привычный выкидыш3.2. Медикаментозные методы леченияри подтвержденном АФС рекомендовано назначить препараты группы гепарина (АТХ: гепарины) в профилактической дозе, начиная с установления факта маточной беременности до ее завершения и 6 недель послеродового периода [136]. УУР AУДД 1Уровень убедительности рекоме…
Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение3.3. Медицинские показания к индукции родовПри гестационном сахарном диабете без метаболических нарушений и массе плода, соответствующей сроку беременности, рекомендована индукция родов в 39-40 недель для снижения перинатальной смертности [106], [8], [107]. УУР CУДД 4Уровень…3.3. Медицинские показания к индукции родовРекомендована индукция родов при многоплодной беременности и наличии изолированной (селективной) ЗРП с положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины: при дихориальной диамниотической двойне – в 36-37 недель гестации, при монохориальной…3.3. Медицинские показания к индукции родов…ст.) после 37 недель беременности [96].УУР AУДД 1Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1). Рекомендована индукция родов при гестационной артериальной гипертензии с учетом ее тяжести и эффективности терапии…
Дерматофития3. ЛечениеБеременным и кормящим грудью с дерматофитиями применение противогрибковых препаратов системного действия: тербинафина, итраконазола или флуконазола** в период беременности и кормления грудью противопоказано, так как существует риск нежелательных явлений и возд…3.1 Консервативное лечениеУУР CУДД 5Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: при микроспории головы и других локализаций с поражением волос назначение #гризеофульвина – терапия первой линии; - назначение #гризеофульвина противопоказан…3.1 Консервативное лечение применение сертаконазола 2 % крема при беременности показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; если женщина беременна или предполагает, что она беременна, или планирует беременность, перед применени…
Внутрипеченочный холестаз при беременности3.1 Медикаментозное лечениеРекомендовано пациенткам с ВПХ грудное вскармливание за исключением периода приема препаратов #УДХК** вследствие недостаточного количества данных влияния препаратов #УДХК** на новорожденного[57,58,60, 77].УУР CУДД 4Уровень убедительности рекомендаций C (уровен…3.2 Иное лечениеРекомендовано определять срок родоразрешения в зависимости от уровня желчных кислот: — при легком течении ВХБ (уровень ОЖК 19-39 мкмоль/л) риск мертворождения остается низким, однако не рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности [9…3.2 Иное лечениефферентные методы терапии (экстракорпоральная детоксикация - плазмаферез) ВХБ рекомендованы к применению у беременных с ВХБ в следующих ситуациях: выраженная клиническая картина ВХБ, отсутствие стойкого клинического эффекта от традиционных медикаментозных мето…ещё 1 фрагмент в этой рекомендации
Нарушение обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия)3.1.4 Ведение беременности у пациенток с гомоцистинуриейомментарии: после родов потребление метионина следует снизить до уровня, не превышающего таковой до беременности. При этом следует обеспечить потребности в белке, рекомендуемые ВОЗ / ФАО / УООН (World Health Organization/Food and Agriculture) Organization of t…3.1.4 Ведение беременности у пациенток с гомоцистинуриейекомендовано пациенткам с классической гомоцистинурией, и пациенткам с дефицитом MTHFR, получающим специализированный продукт диетического лечебного питания с бетаином, продолжить данную терапию во время беременности с целью поддержания целевого уровня гомоцис…3.1.4 Ведение беременности у пациенток с гомоцистинуриейРекомендовано регулярное Исследование уровня фибриногена в крови беременным пациенткам с классической гомоцистинурией при недостаточном контроле заболевания с целью своевременной коррекции антикоагуляционной терапии и предотвращения тромботических осложнений […
Преждевременная отслойка плаценты3.1.1 Выбор тактики лечения…Рекомендовано при выборе тактики ведения беременности у пациенток с подтвержденной ПОНРП учитывать величину кровопотери (определяется доступными в лечебном учреждении методами), состояние беременной и внутриутробного плода, срок гестации, состояние системы гемостаза…