Поиск по клиническим рекомендациям
Ответ нейросети по клиническим рекомендациям
Включите тумблер — нейросеть прочитает найденные фрагменты рекомендаций и ответит на вопрос: дозы, критерии, тактика, с номерами источников. Выбор запоминается.
Справка по текстам действующих рекомендаций Минздрава России. Решение о тактике принимает лечащий врач.
Рекомендации
В текстах рекомендаций — 44 документа
Хроническая обструктивная болезнь легких1.2 Этиология и патогенезВрожденный дефицит альфа 1-антитрипсина − аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, предрасполагающее к развитию ХОБЛ, выявляется менее чем в 1% случаев [10, 11]. Другие генетические факторы предрасположенности к ХОБЛ сложны, и вклад…Приложение Г2. Оценочный тест по ХОБЛ − CAT (COPD Assessment Test)21-30 баллов – сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента; 31-40 баллов – чрезвычайно сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента. Пояснения: оценочный тест по ХОБЛ (CAT) имеет широкий охват влияния на…1.3 Эпидемиология…По данным ВОЗ, в 2019 году 212,3 млн человек в мире страдали ХОБЛ. От ХОБЛ умерли 3,3 млн пациентов и показатель DALYs составил 74,4 млн. Распространенность ХОБЛ…ещё 117 фрагментов в этой рекомендации
Артериальная гипертензия у взрослых3.6.8. Артериальная гипертензия у пациентов с заболеваниями легкихЛечение АГ у пациентов с ХОБЛ осуществляется согласно базовым принципам лечения АГ. Это касается и ББ, целесообразность применения которых пересмотрена в сравнении с предыдущими рекомендациями. Если раньше ББ не рекомендовались…3.6.8. Артериальная гипертензия у пациентов с заболеваниями легких…АГ является наиболее частым сопутствующим заболеванием у пациентов с ХОБЛ, и оба сопутствующих заболевания независимо связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий [328]. Лечение АГ у пациентов с ХОБЛ должно…1.5 Классификация…резистентную АГ, нарушения сна, включая СОАС, ХОБЛ, подагру, хронические воспалительные заболевания, неалкогольную жировую болезнь печени, хронические инфекции, включая длительно текущий COVID-19, мигрени, депрессивные синдромы и эректильную дисфункцию [12]. Стадия…ещё 1 фрагмент в этой рекомендации
Эмфизема легких2.1 Жалобы и анамнез…Однако лица с недостаточностью А1АТ могут болеть ХОБЛ даже при отсутствии курения в анамнезе. У пациентов ХОБЛ с дефицитом А1АТ по сравнению с больными ХОБЛ без него более выражена одышка…1.2 Этиология и патогенез…Большинство случаев эмфиземы легких связано с ХОБЛ. Кроме того, у курильщиков с наличием респираторных симптомов, но не имеющих диагноза ХОБЛ, эмфизема выявлялась в 52% случаев [21].3.2. Хирургические методы лечения…Выживаемость у пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с дефицитом А1АТ, после трансплантации легких не отличалась от выживаемости после трансплантации пациентов с ХОБЛ без дефицита А1АТ.ещё 17 фрагментов в этой рекомендации
Хронический бронхит2.5 Иные исследования…Клинико-функциональная характеристика больных с ХБ и ХОБЛ [32] | Ограничение воздушного потока1 | Нет ограничения воздушного потока Симптомы хронического бронхита2 | ХОБЛ | Хронический бронхит Отсутствие симптомов хронического бронхита | ХОБЛ | Нет Примечание: 1ОФВ1…2. Диагностика…Формализованным спирометрическим критерием ХОБЛ является ограничение воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ[1] < 0,7), тогда как у пациентов с ХБ вне обострения исследуемые параметры функции внешнего дыхания оказываются близкими к должным…2. Диагностика…В Соединенных Штатах, по оценкам национальных опросов, проведенных Национальным центром статистики здравоохранения, показано, что статистические данные занижают распространенность ХОБЛ на 50%, поскольку многие пациенты не критично относятся к своим симптомам…ещё 8 фрагментов в этой рекомендации
Хроническая сердечная недостаточность3.1.7. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией…В то же время имеет место гипердиагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы у пациентов с СН. Наличие хронической бронхообструкции не является противопоказанием для назначения b-АБ при ХСН. У пациентов с…7.4.1.2. Подходы к первоначальному ведению острой декомпенсации сердечной недостаточности…У пациентов с гиперкапнией и ацидозом (в типичном случае имеющих ХОБЛ) при наличии показаний к вспомогательной вентиляции легких для поддержки вдоха рекомендуется BiPAP. Применение СPAP/BiPAP не рекомендуется при артериальной…1.2 Этиология и патогенез…ожирение, АГ, СД типа 2, хроническую болезнь почек (ХБП), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), анемию [20-22]. Считается, что все эти сопутствующие заболевания вместе с пожилым возрастом индуцируют и поддерживают…ещё 3 фрагмента в этой рекомендации
Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия3.7 Легочная гипертензия вследствие патологии легких и/или гипоксемии (группа III)ЛГ часто наблюдается у пациентов с ХОБЛ и/или эмфиземой, ИЗЛ, комбинацией легочного фиброза и эмфиземы и синдромом ожирения-альвеолярной гиповентиляции [35, 36, 125]. У пациентов с нарушением дыхания во…3.7 Легочная гипертензия вследствие патологии легких и/или гипоксемии (группа III)…Из-за отсутствия крупных РКИ в настоящее время недостаточно доказательств для рекомендации препаратов, одобренных для лечения ЛАГ, пациентам с ЛГ при ХОБЛ. Пациенты ХОБЛ с подозрением или подтвержденной тяжелой ЛГ…3.7 Легочная гипертензия вследствие патологии легких и/или гипоксемии (группа III)…Вуда является оптимальным порогом для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с ЛГ как при ХОБЛ, так и ИЗЛ [260]. Нетяжелая ЛГ распространена на ранних стадиях ХОБЛ и ИЗЛ по спирометрическим…ещё 5 фрагментов в этой рекомендации
Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно – сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно – сердечного комплекса , отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно – сердечного трансплантата2.1 Жалобы и анамнез…Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – до 40% всех трансплантаций легких в мире выполняется пациентам с ХОБЛ, в том числе при эмфиземе, ассоциированной с альфа-1-антитрипсиновой недостаточностью. Рекомендуется обращать внимание…Термины и определенияХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением скорости воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции. Эмфизема – определяется морфологически как наличие постоянного расширения дыхательных путей дистальнее терминальных бронхиол…2.2 Физикальное обследование…пациенты с ХОБЛ представлены преимущественно старшей возрастной группой, что обуславливает необходимость комплексной, всесторонней оценки актуального клинического статуса, диагностики сопутствующих заболеваний и оценки их влияния на риски развития осложнений и неблагоприятных…ещё 4 фрагмента в этой рекомендации
Другие уточненные врожденные аномалии органов дыхания (первичная цилиарная дискинезия)3.1.2 Бронхолитическая терапияПациентов с ПЦД в сочетании с ХОБЛ или астмой рекомендовано лечить согласно соответствующим рекомендациям. Документирование обратимой обструкции воздушного потока должно выполняться с использованием соответствующих возрасту методик [109, 140]. (УУР – C…5.2 Вакцинация…Из опыта лечения МВ также известно, что некоторые типы клонов могут передаваться другим пациентам, например пациентам с ХОБЛ. Поэтому рекомендуется избегать любого прямого контакта между пациентами с МВ, как в…1.6 Клиническая картина…синдромы (синдром Вильямса-Кэмпбелла (ORPHA:411501) и др.); - бронхиальная астма; - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); - туберкулез; - легочный микобактериоз; - идиопатический полипозный риносинусит; - некоторые формы мужского и женского бесплодия, не связанные с…
Наджелудочковые тахикардииПриложение А3-1. Антиаритмические препараты…Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов Примечания: 1 согласно классификации E.Vaughan Williams в модификации D.Harrison. ЖТ – желудочковая тахикардия; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.Приложение А3-2. Антиаритмические препараты…ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка; ЖТ – желудочковая тахикардия; ИБС – ишемическая болезнь сердца; ИМ – инфаркт миокарда; ПИКС – постинфарктный кардиосклероз; СА – синоатриальный; ХСН – хроническая сердечная недостаточность; ФЖ – фибрилляция желудочков; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь…
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых3.3 Иное лечение…У лиц с ранее выявленной ХОБЛ и получавших бронхолитическую терапию в виде монотерапии стоит ее усилить за счет перевода на фиксированную комбинацию. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 1-3 мес. с…7. Дополнительная информация…При ХОБЛ прекращение курения является необходимым терапевтическим вмешательством с использованием медикаментозной терапии и постоянной психологической поддержки [12, 30]3.3 Иное лечение…обструктивных заболеваний дыхательных путей, рекомендуемых врачами-пульмонологами или врачами-терапевтами, с целью уменьшения симптоматики ХОБЛ [30].УУР CУДД 5Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарии: Препараты для лечения…ещё 1 фрагмент в этой рекомендации
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройствПриложение А3/16. Критерии перехода на пероральную антибактериальную терапию…АБТ – антибактериальная терапия; СРБ – С-реактивный белок, ТТ ЭхоКГ – трансторакальная эхокардиография; ЧП ЭхоКГ – чреспищеводная эхокардиография; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; СД – сахарный диабет; ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; СН – сердечная недостаточность…
Бронхиальная астмаВторичная профилактика БА (взрослые, подростки, дети)…БА избегать воздействия окружающего дыма.Обследовать курильщиков/бывших курильщиков на предмет наличия ХОБЛ или сочетания БА и ХОБЛ, поскольку может возникнуть необходимость дополнительной стратегии лечения. Физическая активность | Поощрять пациентов с…2.5.3 Дифференциальная диагностика БА…хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гиперэозинофильный синдром, аллергический бронхолегочный аспергилез (АБЛА), тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, интерстициальные заболевания легких, центральная обструкция дыхательных путей, кашель, связанный с приемом лекарств (например, ингибиторов…Алгоритм подтверждения БА у пациентов…возврат к прежней терапии и проведение дифференциальной диагностикиРассмотреть возможность наличия у пациента как БА, так и ХОБЛ. Алгоритм снижения дозы ИГКС/отмены терапии при подтверждении диагноза БА ОЦЕНКА СТАТУСА ПАЦИЕНТАещё 1 фрагмент в этой рекомендации
Гиперчувствительный пневмонит3.1.2. Немедикаментозное лечение…Косвенные доказательства о пользе ДКТ при ГП основаны на данных, полученных для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Аналогично пациентам с ХОБЛ, при назначении ДКТ пациентам с фибротическим ГП…
Острый бронхит2. Диагностика…Дифференциальная диагностика в случае затяжного течения заболевания, протекающего с явлениями бронхообструкции и/или длительным кашлем, должна проводиться с обострением хронического бронхита/ХОБЛ, обострением бронхиальной астмы (БА). Диагностические критерии ХОБЛ, БА…
Внебольничная пневмония у взрослых1.2.1. Этиология…Сопутствующие заболевания/факторы риска, ассоциированные с определенными возбудителями ВП [11,12] Заболевание/фактор риска | Вероятные возбудители ХОБЛ/курение | H. influenzae, S. pneumoniae,M. catarrhalis, Legionella spp.,P. aeruginosa (тяжелая ХОБЛ…5. Профилактика и диспансерное наблюдение- Лица с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной (ХОБЛ, бронхиальная астма (БА) в сочетании с хроническим бронхитом и эмфиземой, принимающих длительно кортикостероиды системного действия, сердечно-сосудистой систем (ишемическая болезнь сердца, ХСН, кардиомиопатии…3.1.3 Немедикаментозное лечение…РХ – респираторный фторхинолон 1 ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощениеещё 6 фрагментов в этой рекомендации