В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Макулярная дегенерация». Самая свежая редакция размещена 15 августа 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое прогрессирующее заболевание центральной зоны глазного дна, преимущественно у людей старшего возраста, способное привести к потере центрального зрения. Рекомендация описывает стадирование, диагностику, наблюдение и лечение сухой и влажной форм ВМД, включая интравитреальную терапию при хориоидальной неоваскуляризации.
ВМД делят на сухую и влажную формы. По AREDS выделяют отсутствие заболевания, раннюю, промежуточную и позднюю стадии; поздняя стадия включает географическую атрофию с поражением центральной зоны, хориоидальную неоваскуляризацию (ХНВ) или рубцово-атрофические изменения.
Активность ХНВ предполагают при снижении зрения, появлении или увеличении интраретинальной, субретинальной жидкости либо жидкости под пигментным эпителием, макулярных кровоизлияниях или экстравазальном выходе красителя на ФАГ. Наиболее информативна для выявления патологической жидкости ОКТ.
ОКТ выполняют всем пациентам с ВМД при диагностике, наблюдении и контроле лечения; метод помогает выявить активность ХНВ и выбрать тактику. Уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств 1.
Миопическая макулярная дегенерация — тяжелое осложнение миопии, включающее атрофические, тракционные и неоваскулярные изменения макулы и способное приводить к необратимому снижению зрения. Рекомендация описывает критерии диагностики, мониторинг, оптическую коррекцию, анти-VEGF-терапию при мХНВ, лазерные и витреоретинальные вмешательства.
Диагноз ММД устанавливают при сочетании миопической рефракции 0,5 дптр и сильнее в условиях циклоплегии с макулопатией не легче диффузной хориоретинальной атрофии или с задней стафиломой. Для большинства взрослых характерны сферический эквивалент 8,0 дптр и сильнее или осевая длина глаза 28,0 мм и более.
К группе риска относят пациентов с миопией любой степени и осевой длиной глаза более 26 мм, включая перенесших рефракционные вмешательства без документированных исходных данных. При миопии высокой степени без признаков ММД осмотр с детальным исследованием глазного дна и ОКТ проводят каждые 6–12 месяцев.
ММД классифицируют по системе ATN: A — атрофический компонент, T — тракционный, N — неоваскулярный; компоненты могут сочетаться.
Какие клинические рекомендации по теме «Макулярная дегенерация» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Макулярная дегенерация возрастная» (взрослые, редакция 2024); «Миопическая макулярная дегенерация (Миопическая макулопатия)» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Макулярная дегенерация»?
Самая свежая — «Макулярная дегенерация возрастная», размещена в рубрикаторе 15 августа 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие признаки указывают на активную влажную ВМД?
К ним относятся снижение зрения, макулярные кровоизлияния, появление или увеличение интраретинальной, субретинальной жидкости либо жидкости под пигментным эпителием, а также выход красителя за пределы сосудов на ФАГ. Для выявления патологической жидкости наиболее информативна ОКТ.
Как подтверждают диагноз миопической макулярной дегенерации?
Нужно подтвердить миопическую рефракцию 0,5 дптр и сильнее в условиях циклоплегии и выявить макулопатию не легче диффузной хориоретинальной атрофии либо заднюю стафилому. Основные методы оценки макулы — осмотр глазного дна и ОКТ.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.