В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при шизофрении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2022 г. № 470н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при фебрильной кататонии (диагностика и лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2022 г., регистрационный № 69607);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2022 г. №47]н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при шизофрении (диагностика и лечение)» (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 11 августа 2022 г., регистрационный № 69611). И 7
Министр \ М.А. Мурашко
: Приложение ра к приказу Министерства здравоохранения: Российской Федерации
от «» рабу? 026 г. № 77: гри
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра):
Е20 Шизофрения
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,0066 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| А09.05.004 | Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови | 0,022 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,022 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | 0,022 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,00078 | 1 |
| А09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,00062 | 1 |
| А26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,022 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,022 | 1 |
Страница 3: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,022 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,022 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,022 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,022 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,022 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,022 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| А04.23.002 | Эхоэнцефалография | 0,0066 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,022 | 1 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,0014 | 1 |
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,014 | 1 |
Страница 4: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,0016 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физической нагрузкой | 0,000099 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В03.035.004 | Патопсихологическое-экспериментальное-психологическое (психодиагностическое) исследование | 0,022 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0017 | 8 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,064 | 1 |
| В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,07 | 6 |
| В01.035.013 | Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,28 | 89 |
Страница 5: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| В04.035.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-психиатра | 1 | 5 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| А09.05.004 | Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,85 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | 1 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,026 | 1 |
| А09.05.086 | Исследование уровня лития в крови | 0,0044 | 3 |
| А09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,2 | 1 |
| А12.06.064 | Определение содержания антител к NMDA-рецепторам в крови | 0,0000088 | 1 |
| А12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,0000029 | 1 |
| А26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,98 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,98 | 1 |
Страница 6: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| А26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,98 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,98 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,98 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,98 | 1 |
| В03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,000029 | 5 |
2.3. Инструментальные методы исследования
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| А04.23.002 | Эхоэнцефалография | 0,13 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,00026 | 1 |
Страница 7: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,17 | 2 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,012 | 1 |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,0000029 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физической нагрузкой | 0,0016 | 1 |
| 2.4. Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В03.035.004 | Патопсихологическое-экспериментальное-психологическое (психодиагностическое) исследование | 0,087 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| А13.29.008 | Психотерапия | 0,13 | 13 |
| А13.29.020 | Клинико-психологический тренинг | 0,19 | 18 |
| А17.23.004.001 | Транскраниальная магнитная стимуляция | 0,025 | 18 |
Страница 8: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| А17.29.001 | Электросудорожная терапия | 0,041 | 8 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,0000088 | 2 |
| А18.05.006 | Гемосорбция | 0,00000029 | 2 |
| В04.035.006 | Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения | 0,17 | 11 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | Средняя суточная доза | Средняя курсовая доза |
|---|---|---|---|---|---|---|
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Альбумин человека | 0,0000015 | г | 10 | 140 | ||
| Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] | 0,0000088 | г | 20 | 280 | ||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
Страница 9: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Натрия ацетат+Натрия хлорид | 0,000021 | мл | 400 | 5 600 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия гидрокарбонат | 0,000031 | г | 5 | 70 | ||
| Натрия хлорид | 0,000069 | л | 1 | 14 | ||
| Натрия хлорид | 0,000022 | мл | 800 | 11 200 | ||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | |||||
| Декстроза | 0,000012 | г | 20 | 280 | ||
| Декстроза | 0,00002 | г | 25 | 350 | ||
| B05XA | Растворы электролитов | |||||
| Калия хлорид | 0,0000059 | мг | 1 200 | 16 800 | ||
| N04AA | Третичные амины | |||||
| Бипериден | 0,002 | мг | 5 | 1 405 | ||
| Бипериден | 0,2 | мг | 6 | 1 686 | ||
| Тригексифенидил | 0,16 | мг | 6 | 1 686 | ||
| N05AA | Алифатические производные фенотиазина | |||||
| Левомепромазин | 0,0055 | мг | 150 | 4 650 | ||
| Левомепромазин | 0,01 | мг | 50 | 15 850 | ||
| Промазин | 0,0011 | мг | 150 | 4 650 |
Страница 10: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Промазин | 0,002 | мг | 50 | 15 850 | ||
| Хлорпромазин | 0,02 | мг | 100 | 31 700 | ||
| Хлорпромазин | 0,0037 | мг | 300 | 4 200 | ||
| Хлорпромазин | 0,012 | мг | 500 | 17 000 | ||
| N05AB | Пиперазиновые производные фенотиазина | |||||
| Перфеназин | 0,01 | мг | 12 | 3 804 | ||
| Перфеназин | 0,0055 | мг | 40 | 1 240 | ||
| Трифлуоперазин | 0,02 | мг | 10 | 3 160 | ||
| Трифлуоперазин | 0,011 | мг | 30 | 930 | ||
| Флуфеназин | 0,0078 | мг | 50 | 800 | ||
| N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | |||||
| Перициазин | 0,0014 | мг | 100 | 3 100 | ||
| Перициазин | 0,0025 | мг | 30 | 9 510 | ||
| Тиоридазин | 0,003 | мг | 100 | 31 700 | ||
| Тиоридазин | 0,0016 | мг | 400 | 12 400 | ||
| N05AD | Производные бутирофенона | |||||
| Галоперидол | 0,031 | мг | 100 | 1 200 |
Страница 11: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Галоперидол | 0,075 | мг | 15 | 405 | ||
| Галоперидол | 0,1 | мг | 5 | 1 585 | ||
| N05AE | Производные индола | |||||
| Зипрасидон | 0,014 | мг | 120 | 4 080 | ||
| Зипрасидон | 0,028 | мг | 80 | 25 840 | ||
| Луразидон | 0,0072 | мг | 120 | 4 080 | ||
| Луразидон | 0,014 | мг | 80 | 25 840 | ||
| Сертиндол | 0,014 | мг | 12 | 3 876 | ||
| Сертиндол | 0,0072 | мг | 16 | 544 | ||
| N05AF | Производные тиоксантена | |||||
| Зуклопентиксол | 0,011 | мг | 100 | 300 | ||
| Зуклопентиксол | 0,015 | мг | 20 | 6 340 | ||
| Зуклопентиксол | 0,031 | мг | 300 | 4 800 | ||
| Зуклопентиксол | 0,0082 | мг | 40 | 1 240 | ||
| Флупентиксол | 0,0011 | мг | 20 | 620 | ||
| Флупентиксол | 0,0054 | мг | 40 | 640 | ||
| Флупентиксол | 0,002 | мг | 5 | 1 585 | ||
| Флупентиксол | 0,0035 | мг | 60 | 660 | ||
| Хлорпротиксен | 0,005 | мг | 100 | 31 700 |
Страница 12: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Хлорпротиксен | 0,0027 | мг | 400 | 12 400 | ||
| N05AH | Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины | |||||
| Кветиапин | 0,045 | мг | 300 | 96 900 | ||
| Кветиапин | 0,011 | мг | 400 | 129 200 | ||
| Кветиапин | 0,03 | мг | 600 | 21 000 | ||
| Клозапин | 0,025 | мг | 200 | 67 400 | ||
| Клозапин | 0,0025 | мг | 400 | 22 800 | ||
| Клозапин | 0,093 | мг | 500 | 39 000 | ||
| Оланзапин | 0,11 | мг | 10 | 3 230 | ||
| Оланзапин | 0,06 | мг | 20 | 700 | ||
| N05AL | Бензамиды | |||||
| Амисульприд | 0,029 | мг | 300 | 95 100 | ||
| Амисульприд | 0,039 | мг | 800 | 45 600 | ||
| Сульпирид | 0,005 | мг | 200 | 63 400 | ||
| Сульпирид | 0,00025 | мг | 600 | 8 400 | ||
| Сульпирид | 0,0027 | мг | 800 | 24 800 | ||
| Тиаприд | 0,00076 | мг | 800 | 11 200 |
Страница 13: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| N05AX | Другие антипсихотические средства | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Арипипразол | 0,042 | мг | 10 | 3 230 | ||
| Арипипразол | 0,045 | мг | 20 | 1 060 | ||
| Арипипразол | 0,038 | мг | 400 | 4 800 | ||
| Брекспипразол | 0,014 | мг | 2 | 646 | ||
| Брекспипразол | 0,0072 | мг | 4 | 136 | ||
| Карипразин | 0,017 | мг | 3 | 819 | ||
| Карипразин | 0,011 | мкг | 4 500 | 193 500 | ||
| Палипиридон | 0,092 | мг | 100 | 1 200 | ||
| Палипиридон | 0,023 | мг | 350 | 1 400 | ||
| Палипиридон | 0,028 | мг | 6 | 1 938 | ||
| Палипиридон | 0,014 | мг | 9 | 306 | ||
| Рисперидон | 0,038 | мкг | 37 500 | 900 000 | ||
| Рисперидон | 0,21 | мг | 4 | 1 292 | ||
| Рисперидон | 0,12 | мг | 6 | 234 | ||
| N05BA | Производные бензодиазепина | |||||
| Диазепам | 0,00088 | мг | 10 | 140 | ||
| Диазепам | 0,031 | мг | 20 | 200 |
Страница 14: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Диазепам | 0,000014 | мг | 25 | 250 | ||
| Лоразепам | 0,0044 | мг | 4 | 56 | ||
| Лоразепам | 0,0000012 | мг | 6 | 60 | ||
| N05BX | Другие анксиолитики | |||||
| Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин | 0,03 | мг | 4 | 40 | ||
| Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин | 0,000014 | мг | 9 | 90 | ||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | |||||
| Амитриптилин | 0,013 | мг | 200 | 39 400 | ||
| Имипрамин | 0,0038 | мг | 100 | 28 300 | ||
| Имипрамин | 0,003 | мг | 200 | 11 400 | ||
| Кломипрамин | 0,0063 | мг | 150 | 29 550 | ||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | |||||
| Пароксетин | 0,033 | мг | 20 | 2 520 | ||
| Сертралин | 0,033 | мг | 100 | 12 600 | ||
| Флувоксамин | 0,04 | мг | 100 | 12 600 | ||
| Флуоксетин | 0,0066 | мг | 20 | 2 520 | ||
| Циталопрам | 0,0066 | мг | 20 | 2 520 |
Страница 15: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.
| Эсциталопрам | 0,013 | мг | 10 | 1 260 | ||
| N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
| Венлафаксин | 0,031 | мг | 150 | 29 550 | ||
| Миртазапин | 0,0078 | мг | 45 | 7 695 | ||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | |||||
| Тетрабеназин | 0,0038 | мг | 100 | 28 100 | ||
| R06AD | Производные фенотиазина | |||||
| Алимемазин | 0,0016 | мг | 100 | 3 100 | ||
| Алимемазин | 0,003 | мг | 20 | 6 340 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 0,23 | 92 |
Страница 16: таблица распознана нейросетью со скана; при расхождении верен лист официального PDF.