ChatGPT и Claude по российским клиническим рекомендациям

Чтобы ChatGPT, Claude и другие ассистенты отвечали по российским клиническим рекомендациям, а не по американским и европейским руководствам, им нужно дать правило и источник. Работают три способа: постоянная инструкция «отвечай по действующим КР Минздрава РФ», текст нужной рекомендации в самом запросе и коннектор, через который ассистент сам ищет по полному тексту КР. Ниже готовый промпт, пошаговая настройка для каждого ассистента и способ проверить ответ.

Почему ChatGPT отвечает не по российским клиническим рекомендациям

Если спросить ChatGPT, Claude или Gemini «как лечить внебольничную пневмонию», вы почти всегда получите грамотный, но чужой ответ. Причин несколько.

• Обучающие данные в основном на английском. Модель видела тысячи статей и руководств американских и европейских профессиональных обществ и гораздо меньше русскоязычных документов. По умолчанию она воспроизводит то, что встречала чаще.
• Рубрикатор Минздрава трудно читать извне. Официальный источник, рубрикатор клинических рекомендаций cr.minzdrav.gov.ru, устроен как веб-приложение, а не как набор простых страниц. Веб-поиск ассистентов находит его хуже, чем открытые статьи и PDF зарубежных гайдлайнов.
• Редакции меняются. КР пересматривают не реже одного раза в три года. Даже если модель видела российский документ, она могла запомнить прошлую редакцию и не знает, что схему уже изменили.
• Риск выдуманных ссылок. Попросите «источник» без доступа к тексту, и ассистент может сочинить правдоподобное название документа, год или номер раздела.

В итоге ответ может расходиться с российскими КР в выборе препаратов первой линии, дозах, критериях госпитализации, наборе обследований или просто ссылаться на препараты, которые в России не зарегистрированы. Для экзамена, аккредитации и работы важна именно российская редакция: по статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций. Подробнее о том, как устроены КР и что значат уровни доказательности, мы писали в статье нейросеть по клиническим рекомендациям.

Способ 1. Промпт «отвечай по клиническим рекомендациям Минздрава»

Самое простое: один раз записать правило в постоянные инструкции ассистента. Тогда не придётся повторять его в каждом чате. Шаблон можно копировать как есть:

Отвечай на медицинские вопросы по действующим клиническим рекомендациям Минздрава Российской Федерации. В каждом ответе указывай название КР, год утверждения редакции и раздел, из которого взята информация, а для рекомендаций по диагностике и лечению приводи уровень убедительности рекомендаций (УУР) и уровень достоверности доказательств (УДД). Предпочтительные источники: рубрикатор cr.minzdrav.gov.ru, школасеченова.рф/cr, КиберЛенинка, eLIBRARY и журналы из РИНЦ. Если российских КР по вопросу нет или ты не можешь найти текст, скажи об этом прямо и не придумывай название документа, год или раздел. Не подменяй российские рекомендации зарубежными руководствами без пометки: если приводишь данные ESC, AHA, IDSA, NICE или других обществ, подпиши, чьи это рекомендации, и отметь расхождения с российскими. Отвечай по-русски, препараты называй по МНН.

Промпт не даёт ассистенту знаний, которых у него нет. Он делает другое: заставляет указывать источник и честно говорить «не знаю». Это уже сильно снижает риск получить зарубежную схему под видом российской. Больше готовых запросов собрано в статье промпты для медиков.

Куда вставить инструкцию в ChatGPT

В ChatGPT есть пользовательские инструкции (Custom instructions): они находятся в настройках, в разделе «Персонализация» (Personalization), и применяются ко всем новым чатам. Если не хотите, чтобы медицинское правило влияло на остальные разговоры, создайте отдельный проект (Projects) и впишите шаблон в инструкции проекта.

Claude: проект с инструкцией

В Claude общие пожелания задаются в настройках профиля (Profile preferences), они действуют во всех чатах. Для медицины удобнее отдельный проект (Projects) с инструкцией: туда же можно загрузить PDF нужных клинических рекомендаций. Стили (Styles) управляют только манерой ответа, источники они не задают.

Gemini: отдельный Gem

В Gemini постоянную инструкцию удобнее всего оформить как Gem: в боковом меню откройте раздел Gems, создайте новый Gem, дайте ему название, например «КР Минздрава», и вставьте шаблон в поле инструкций. К Gem можно приложить файлы. Дальше открывайте медицинские вопросы в этом Gem.

Perplexity: пространство и site: в запросе

В Perplexity для этого служат Spaces, летом 2026 года их переименовали в Projects. В пространстве можно задать инструкцию, и она применяется ко всем новым веткам. Perplexity отвечает с веб-поиском, поэтому источники полезно ограничивать прямо в запросе оператором site:, например «внебольничная пневмония у взрослых site:cr.minzdrav.gov.ru». Если рубрикатор не находится, ассистент может молча уйти на другие сайты, поэтому смотрите на список источников под ответом.

Алиса и YandexGPT

Алиса AI отвечает по-русски и лучше понимает российский контекст, но это общая модель: гарантии, что ответ взят из действующей редакции КР, нет. Пишите требование про КР и год редакции в самом запросе и проверяйте ссылки. Как ведут себя российские модели на медицинских вопросах, разобрано в статье GigaChat и YandexGPT для медицины.

Способ 2. Дать ассистенту текст клинической рекомендации

Модель гораздо реже ошибается, когда отвечает не «из памяти», а по документу перед глазами. Порядок такой:

1. Найдите нужную КР в рубрикаторе Минздрава или в разделе клинических рекомендаций Школы Сеченова: там все 756 действующих КР, поиск по названию и коду МКБ-10, полный текст открыт без регистрации.
2. Сохраните документ в PDF или скопируйте нужный раздел, например «Лечение» или «Диагностика».
3. Приложите файл или текст к запросу и напишите: «Отвечай только по приложенному документу. Для каждого утверждения укажи раздел и УУР/УДД. Если в документе ответа нет, так и скажи».

В ассистентах с веб-поиском можно дать ссылку на страницу КР и попросить прочитать её, но проверьте, что ассистент действительно открыл страницу, а не пересказал похожий документ. Минус способа очевиден: каждый раз нужно знать, какая КР нужна, и носить её в чат вручную. Для вопроса «на стыке» нескольких рекомендаций это неудобно.

Способ 3. MCP-коннектор: Claude и ChatGPT ищут в КР сами

MCP (Model Context Protocol) это открытый стандарт, по которому ассистент подключает внешние инструменты. Коннектор Школы Сеченова даёт Claude и ChatGPT поиск по полному тексту 756 действующих клинических рекомендаций Минздрава и методичкам платформы. Ассистент сам находит нужную КР, читает раздел и возвращает ответ со ссылкой на раздел-источник. Промпт и ручная загрузка PDF больше не нужны.

Адрес коннектора: https://mcp.pervoklassno.ru/mcp. Вход аккаунтом школы по OAuth, подойдёт и бесплатный аккаунт. Актуальная пошаговая инструкция с кнопкой копирования адреса есть на странице подключения к Claude и ChatGPT.

Как подключить к Claude

1. Откройте claude.ai и перейдите к разделу «Коннекторы» (Connectors): в зависимости от версии интерфейса он находится в «Настройках» (Settings) или в разделе «Настроить» (Customize).
2. Нажмите «Добавить свой коннектор» (Add custom connector), название «Школа Сеченова», адрес https://mcp.pervoklassno.ru/mcp.
3. Нажмите «Подключить», войдите в аккаунт школы и разрешите доступ.
4. В новом чате откройте меню инструментов (кнопка «+» внизу слева) и проверьте, что «Школа Сеченова» включена.

Свои коннекторы в Claude доступны и на бесплатном тарифе, но там можно добавить только один.

Как подключить к ChatGPT

1. Откройте chatgpt.com и включите режим разработчика (Developer mode). Обычно он в настройках: «Приложения» (Apps and Connectors) → «Расширенные настройки»; в части версий интерфейса переключатель перенесён в раздел безопасности.
2. Нажмите «Создать», название «Школа Сеченова», адрес MCP-сервера https://mcp.pervoklassno.ru/mcp, аутентификация OAuth.
3. Подтвердите, войдите в аккаунт школы и разрешите доступ.
4. В чате выберите «Школа Сеченова» в меню «+» → инструменты и напишите запрос.

Режим разработчика в ChatGPT по справке OpenAI доступен в веб-версии на платных тарифах (Plus, Pro, Business, Enterprise, Edu), на бесплатном его нет.

Что умеет коннектор

• искать по клиническим рекомендациям и методичкам со ссылкой на раздел;
• открывать и читать раздел конкретной КР;
• собирать учебную презентацию и учебную историю болезни;
• показывать, сколько генераций у вас осталось.

Генерации идут в лимиты вашего кабинета на школасеченова.рф, отдельно платить в ChatGPT или Claude за них не нужно.

А Gemini, Perplexity и Алиса?

Здесь честно: подключить произвольный MCP-сервер в обычном чате этих ассистентов пока либо нельзя, либо можно с оговорками.

• Perplexity с 2026 года поддерживает свои удалённые коннекторы по MCP, но только на платных тарифах (Pro, Max, Enterprise). Работу коннектора Школы Сеченова в Perplexity мы пока не проверяли.
• Gemini: в обычном чате свой MCP-сервер не добавить. Google даёт такую возможность в корпоративной Gemini Enterprise и в отдельном агентском режиме для части платных подписчиков в США.
• Алиса: подключение по MCP есть в бизнес-версии Алиса AI Про и в платформе для разработчиков Yandex AI Studio, в обычной Алисе его нет.

Для этих ассистентов используйте способы 1 и 2 или задавайте вопрос сразу в разделе клинических рекомендаций.

Примеры запросов по клиническим рекомендациям

После подключения коннектора формулируйте вопрос конкретно: заболевание, возрастная группа, клиническая ситуация и что именно нужно. Несколько примеров:

• «По российским клинрекомендациям: стартовая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у взрослого без факторов риска, со ссылкой на раздел».
• «Какие препараты рекомендованы при ХСН со сниженной фракцией выброса по действующим КР Минздрава? Укажи УУР и УДД».
• «Сахарный диабет 2 типа у взрослых: целевой уровень HbA1c и выбор сахароснижающей терапии по КР. Процитируй раздел».
• «Артериальная гипертензия у взрослых: когда начинать с комбинированной терапии по российским КР?»
• «Критерии госпитализации при внебольничной пневмонии у детей по действующим клиническим рекомендациям».
• «Бронхиальная астма: чем отличается ступенчатая терапия в российских КР от GINA? Подпиши, где какой источник».
• «Сделай учебную презентацию на 10 слайдов по фибрилляции предсердий по российским КР».
• «Сколько презентаций и историй болезни у меня осталось в этом месяце?»

Как проверить ответ нейросети по клиническим рекомендациям

Даже с коннектором ответ нужно проверять: ассистент может выбрать не ту КР или неточно пересказать раздел. Короткий чек-лист:

1. Год редакции. Ответ должен называть конкретную КР и год утверждения. Сравните с рубрикатором: действует ли эта редакция сейчас.
2. Раздел. Откройте указанный раздел в полном тексте и убедитесь, что утверждение там есть.
3. УУР и УДД. Уровень убедительности (A, B, C) и достоверности доказательств (1-5) показывают, насколько сильна рекомендация. Если ассистент их не назвал, попросите.
4. Возрастная группа. По многим заболеваниям есть отдельные КР для взрослых и детей.
5. Пометки о зарубежных данных. Если в ответе есть ссылки на ESC, AHA или NICE, они должны быть подписаны, а не выданы за российские.

Врачебная тайна и персональные данные

Не вставляйте в ассистента ФИО, дату рождения, адрес, номер полиса и другие данные, по которым можно узнать пациента. Сведения о здоровье составляют врачебную тайну (статья 13 закона № 323-ФЗ) и относятся к персональным данным (152-ФЗ). Описывайте ситуацию обезличенно: «мужчина 60 лет, ХСН, ФВ 35%».

Ассистент не ставит диагноз

Ни ChatGPT, ни Claude, ни нейросеть для медиков Школы Сеченова не ставят диагноз и не назначают лечение конкретному человеку. Это инструмент для учёбы и быстрого поиска по документам. Решение принимает врач, который видит пациента.

Какой способ выбрать: сравнение

Если ассистент нужен вам каждый день, подключите коннектор. Если вопрос разовый, быстрее открыть КР на школасеченова.рф. Чем зарубежные сервисы отличаются от российского подхода, мы разбирали в статьях ChatGPT для медиков и OpenEvidence и российский аналог.

Частые вопросы

Знает ли ChatGPT клинические рекомендации Минздрава?

Частично: модель видела часть российских документов, но отвечает из памяти, может смешивать их с зарубежными руководствами и не знает о свежих редакциях. Надёжнее дать ей текст КР или подключить коннектор с поиском по действующим рекомендациям.

Какой промпт заставит нейросеть отвечать по клиническим рекомендациям России?

Попросите отвечать по действующим КР Минздрава РФ, указывать название, год редакции, раздел, УУР и УДД, прямо говорить, если данных нет, и не подменять российские рекомендации зарубежными без пометки. Готовый шаблон приведён выше.

Можно ли спросить «как лечить болезнь по российским клиническим рекомендациям» у нейросети?

Для учёбы да: ассистент перескажет схему из КР и покажет раздел. Для лечения конкретного человека нет: нейросеть не ставит диагноз и не назначает терапию, это решение врача.

Claude отвечает на медицинские вопросы на русском?

Да, Claude хорошо пишет по-русски, но по умолчанию опирается на международную литературу. Чтобы получать ответы по российским КР, добавьте инструкцию в проект или подключите коннектор Школы Сеченова.

Подходит ли Perplexity для медицины на русском?

Perplexity удобен тем, что показывает источники под ответом. Ограничивайте поиск оператором site:cr.minzdrav.gov.ru и проверяйте, что в списке источников действительно российские КР, а не зарубежные сайты.

Коннектор Школы Сеченова платный?

Подключить его можно с бесплатным аккаунтом школы. Поиск по КР и методичкам, презентации и истории болезни работают в пределах лимитов вашего кабинета: например, 2 презентации и 2 истории болезни в месяц есть на любом аккаунте.

Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы · Клинические рекомендации Минздрава · Справочник по темам занятий