В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Ишемия нижних конечностей». Самая свежая редакция размещена 14 января 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Критическая ишемия нижней конечности (КИНК) — длительно существующее, более 2 недель, нарушение проходимости магистральных артерий с болью в покое и/или трофическим дефектом. Рекомендация посвящена диагностике, маршрутизации и преимущественно хирургическому лечению с целью сохранения конечности.
КИНК проявляется болью в покое, чаще постоянной, обычно в пальцах или плюсне, усиливающейся ночью и при подъеме конечности, либо трофическим дефектом дистальнее голеностопного сустава. При синдроме диабетической стопы выраженная боль покоя может отсутствовать.
По Покровскому—Фонтейну КИНК соответствует III стадии при боли в покое без дефекта тканей и IV стадии при трофических изменениях. Для оценки угрозы потери конечности и срочности реваскуляризации может применяться WIfI.
Главные причины КИНК — атеросклероз, тромбоэмболия, тромбоз, артериит, аневризматическое расширение артерии, рестеноз и тромботические осложнения ранее выполненной реконструкции. Основные факторы риска при атеросклерозе: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.
Перемежающаяся хромота — проявление хронической ишемии нижних конечностей: боль или дискомфорт возникают при ходьбе и уменьшаются после короткого отдыха. Рекомендация посвящена подтверждению артериального поражения, снижению сердечно-сосудистого риска, тренировочной ходьбе, медикаментозной терапии и показаниям к реваскуляризации.
ПХ соответствует 2-й степени хронической артериальной недостаточности по Покровскому–Фонтейну и 1-й степени по Rutherford: симптомы появляются при физической нагрузке и исчезают в покое. Легкая ПХ соответствует 2А, клинически значимая — 2Б степени.
Основная причина ПХ — облитерирующий атеросклероз; также возможны тромбоз, тромбоэмболия, артериит, рестеноз и тромботические осложнения ранее выполненной реконструкции.
Ключевые модифицируемые факторы риска — курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена; курение повышает риск ПХ в 3–10 раз.
Какие клинические рекомендации по теме «Ишемия нижних конечностей» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК)» (взрослые, редакция 2026); «Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (ПХ)» (взрослые, редакция 2025).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Ишемия нижних конечностей»?
Самая свежая — «Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК)», размещена в рубрикаторе 14 января 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие симптомы наиболее характерны для КИНК?
Боль в покое, обычно в пальцах или области плюсны, усиливается ночью и при подъеме конечности, уменьшается при ее опускании. Также возможны язва, некроз, гангрена, похолодание, онемение и позиционная гиперемия; при синдроме диабетической стопы боль покоя может отсутствовать.
Какой ЛПИ подтверждает заболевание артерий нижних конечностей при ПХ?
ЛПИ ≤0,90 обладает диагностической ценностью для выявления гемодинамически значимого поражения. При несжимаемых артериях голени и ЛПИ ≥1,4 используют пальце-плечевой индекс.