В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Тромбоцитопения». Самая свежая редакция размещена 7 сентября 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — приобретённое иммуноопосредованное заболевание с изолированным снижением тромбоцитов менее 100 × 10⁹/л и риском кровоточивости. Рекомендация посвящена диагностике и лечению преимущественно детей: тактику определяют тяжесть кровотечения, индивидуальные факторы риска и качество жизни, а не только число тромбоцитов.
ИТП диагностируют при изолированной тромбоцитопении менее 100 × 10⁹/л, геморрагическом синдроме различной выраженности и исключении других причин тромбоцитопении.
По длительности ИТП бывает впервые диагностированной — до 3 месяцев, персистирующей — 3–12 месяцев без спонтанной ремиссии или стабильного полного ответа, и хронической — более 12 месяцев.
Спонтанная кровоточивость редко возникает при тромбоцитах выше 50 × 10⁹/л; риск тяжёлого кровотечения максимален при 10–20 × 10⁹/л, но тяжесть кровотечения не всегда соответствует числу тромбоцитов.
Преходящая неонатальная тромбоцитопения — временное снижение числа тромбоцитов у плода или новорожденного под влиянием материнских, плацентарных, неонатальных факторов или медицинских вмешательств. Рекомендация посвящена диагностике причин и тяжести тромбоцитопении, выявлению внутричерепных и других кровоизлияний, а также выбору трансфузионной и иммунной терапии.
Основной критерий — транзиторное снижение числа тромбоцитов ниже референсных значений для гестационного, хронологического или постконцептуального возраста ребенка.
Раннюю тромбоцитопению выявляют в первые 72 часа жизни, позднюю — после 72 часов. По числу тромбоцитов: легкая — 100–149 × 10⁹/л, умеренная — 50–99 × 10⁹/л, тяжелая — менее 50 × 10⁹/л.
К основным факторам риска относятся заболевания матери и плаценты, асфиксия, задержка внутриутробного развития, сепсис, НЭК, инфекции, тромбозы, а также обменное переливание, фототерапия, ЭКМО, катетеризация центральных вен, гипотермия и лекарственная терапия.
Какие клинические рекомендации по теме «Тромбоцитопения» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Иммунная тромбоцитопения» (дети, редакция 2024); «Преходящая неонатальная тромбоцитопения» (дети, редакция 2026).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Тромбоцитопения»?
Самая свежая — «Преходящая неонатальная тромбоцитопения», размещена в рубрикаторе 7 сентября 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда ребёнка с ИТП можно только наблюдать?
При впервые диагностированной ИТП с кровоточивостью 1–2-й степени, если нет других медицинских или социальных факторов риска. Нужны регулярные осмотры, контроль геморрагического синдрома и числа тромбоцитов, а также доступ к медицинской помощи круглосуточно.
Какой уровень тромбоцитов считать тяжелой неонатальной тромбоцитопенией?
Тяжелая форма — менее 50 × 10⁹/л. При оценке в первые 72 часа жизни учитывают номограммы с поправкой на гестационный возраст.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.