Акромион анатомия

Место акромиона в анатомии пояса верхней конечности

Акромион является одним из важнейших отростков лопатки. Сама лопатка вместе с ключицей формирует костную основу пояса верхней конечности. Акромиальный отросток сочленяется с наружным концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав.

Этот сустав обладает высокой стабильностью благодаря мощному связочному аппарату. В его укреплении принимают участие прочные связки:

• Ключично-акромиальная связка.
• Ключично-клювовидная связка.

Совместно с мышцами, связками и лопаточно-реберным синхондрозом, структуры плечевого пояса (включая акромион) служат надежной опорой для функционирования свободной верхней конечности и выступают в роли амортизатора при резких движениях или механических травмах.

Формирование свода плечевого сустава и ограничение движений

Плечевой сустав представляет собой типичное многоосное шаровидное сочленение, связывающее головку плечевой кости и плоскую суставную впадину лопатки. Он обладает слабой фиксацией и не имеет настоящих связок, что обеспечивает человеческой руке наибольшую свободу движений среди всех суставов тела.

Однако движения в суставе имеют свои строгие анатомические пределы. Сгибание и отведение верхней конечности возможны исключительно до уровня плеч (горизонтали). Дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и жестким упором верхнего конца плечевой кости в анатомический свод. Этот свод совместно формируют акромион лопатки и клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale). Чтобы поднять руку выше горизонтальной линии, движение должно происходить уже вместе с поясом верхней конечности — при этом лопатка поворачивается, а ее нижний угол смещается кпереди и латерально.

Механизмы травм и переломы акромиона

Переломы лопатки в целом встречаются достаточно редко (составляют всего 1–2,5% от всех переломов опорно-двигательной системы), так как эта кость отличается подвижностью и хорошо защищена окружающим мышечным массивом.

Изолированные переломы акромиального отростка возникают при специфическом механизме травмы: воздействии силы, направленной сверху вниз, когда точка приложения находится непосредственно над отростком.

Кроме того, акромион играет роль передатчика механической энергии при непрямых травмах ключицы. При падении на вытянутую руку или наружную поверхность плеча происходит резкое сдавление плечевых суставов с боков. Силовая нагрузка транслируется через акромиальный отросток вдоль S-образной ключицы, что в итоге приводит к ее перелому в месте наибольшего изгиба (в средней трети).

Сочетанные повреждения и тактика лечения

При переломах наружного конца ключицы периферический костный отломок часто остается анатомически связанным с акромиальным и клювовидным отростками лопатки. В это время центральный отломок смещается кверху под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus). Такая дислокация может клинически имитировать вывих акромиального конца ключицы. Некоторые неполные внутрисуставные переломы в этой зоне сопровождаются разрывом верхней акромиально-ключичной связки.

Лечение переломов акромиального отростка без смещения носит консервативный характер: пациенту назначают иммобилизацию на специальной отводящей шине продолжительностью 4–5 недель. Если же перелом сопровождается смещением отломков, методом выбора становится оперативное лечение — открытая репозиция и погружной остеосинтез. В процессе реабилитации активные движения в плечевом суставе разрешают через 4 недели, а полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через 1,5–2 месяца.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Анатомия и биомеханика грудино-ключичного сустава.
• Классификация переломов лопатки по локализации.
• Типичное смещение отломков при переломах средней трети ключицы.
• Строение и функции суставной губы плечевого сустава.
• Классификация метаэпифизарных переломов по системе АО.

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.