Где находится и как устроен?
Анальный канал является промежностной частью прямой кишки (rectum). Вся прямая кишка имеет длину 14–18 см, при этом она расширяется в средней части (ампула) и суживается по направлению к анальному каналу.
Топографически канал располагается ниже диафрагмы таза. В отличие от верхних отделов прямой кишки, этот подбрюшинный отдел не покрыт брюшиной. Он имеет выраженную висцеральную фасцию, которая носит название капсула Амюсса.
Продольный мышечный слой прямой кишки развит равномерно. На уровне диафрагмы таза в него вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). С обеих сторон от промежностного отдела располагаются седалищно-прямокишечные ямки.
Сфинктерный аппарат
- Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) — образован поперечно-полосатой мускулатурой, является произвольным и охватывает выходной отдел.
- Внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus) — состоит из гладкой мускулатуры, является непроизвольным. Представляет собой кольцевидные мышечные пучки, расположенные на расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия.
- Третий сфинктер (m. sphincter ani tertius или мышца Гепнера) — локальное утолщение продольных мышечных волокон, находящееся на расстоянии 10 см от отверстия.
Кровоснабжение
Кровоснабжение прямой кишки и анального канала осуществляется системой из пяти артерий:
- Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) — непарный сосуд, конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, проходящая в корне брыжейки.
- Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) — парная ветвь, отходящая от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna).
- Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior) — парная ветвь, отходящая от внутренней половой артерии (a. pudenda interna).
Клиническое значение
Аногенитальные бородавки (кондиломы) Анальный канал и перианальная область относятся к локализациям поражений вирусом папилломы человека (ВПЧ), серовариантами 6, 11, 16 и 18. Гистологически выявляются гиперкератоз, акантоз, папилломатоз и койлоцитарная атипия — перинуклеарная вакуолизация клеток. При выявлении гиперхромии ядер, плеоморфности и высокой митотической активности диагностируют интраэпителиальную неоплазию или карциному in situ.
Перианальные фистулы (свищи) Это патологические каналы, соединяющие нижнюю порцию прямой кишки или анальный канал с перианальной кожей. Самый частый тип — интерсфинктерная фистула. Фистулы имеют общую этиологию с аноректальными абсцессами. При гистологическом исследовании выявляются грануляционная ткань, фибрин, лейкоцитарный вал и фекальные массы.
Хирургия и реабилитация При хирургическом вмешательстве с вовлечением аноректальной области возможны гнойно-септические осложнения, болевой синдром различной степени выраженности и нарушение функции анального держания (инконтиненция). После хирургического вмешательства с вовлечением аноректальной области показана медицинская реабилитация.
Вопросы с занятий и экзамена
Покрыт ли анальный канал брюшиной?
Нет, промежностный отдел прямой кишки лежит подбрюшинно и брюшиной не покрыт. Он имеет выраженную висцеральную фасцию — капсулу Амюсса.
Чем образован внутренний сфинктер?
Внутренний сфинктер (m. sphincter ani internus) образован гладкой мускулатурой, является непроизвольным и располагается в виде кольцевидных пучков в 3–4 см от заднепроходного отверстия.
Что такое койлоцитарная атипия в анальном канале?
Это специфическое изменение клеток эпителия — перинуклеарная вакуолизация, выявляемая при гистологическом исследовании аногенитальных бородавок, вызванных ВПЧ.
Какие структуры находятся по бокам от анального канала?
С обеих сторон от промежностного отдела прямой кишки расположены седалищно-прямокишечные ямки.
Что ещё разобрать по теме
- Прямая кишка (rectum)
- Сфинктеры заднего прохода
- Седалищно-прямокишечная ямка
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анальный канал» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.