Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
Височно-нижнечелюстной сустав — это парное сочленение, связывающее нижнюю челюсть с черепом. Он является комбинированным (правый и левый суставы всегда функционируют одновременно, изолированное движение невозможно) и комплексным (содержит хрящевой внутрисуставной диск).
Сустав образуют три основные костные структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка височной кости и суставной бугорок. Внутрисуставной диск крепится к капсуле по всему периметру и делит полость сустава на два изолированных пространства:
- Верхний этаж (между ямкой и диском). Здесь осуществляются движения вдоль сагиттальной оси — смещение челюсти вперёд и назад. При этом головка вместе с диском выходит на суставной бугорок.
- Нижний этаж (между диском и головкой). Отвечает за опускание и поднятие челюсти. Движение идет по фронтальной оси за счет вращения головки непосредственно в ямке.
Сустав укреплен латеральной, шилонижнечелюстной и клиновидно-нижнечелюстной связками.
Биомеханика открывания рта и мышечный аппарат
Опускание нижней челюсти обеспечивают четыре мышечные структуры: челюстно-подъязычная мышца (формирующая диафрагму полости рта), шилоподъязычная мышца, а также переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы.
Процесс открывания рта — это не простое опускание кости, а сложная биомеханическая цепь событий в ВНЧС, которая делится на три стадии:
- Начальная стадия: головки нижней челюсти совершают вращательное движение вокруг поперечной оси.
- Промежуточная стадия: суставные головки скользят вниз и вперед по скату суставного бугорка, достигая его вершины.
- Максимальное открывание: головки совершают дополнительное вращение и надежно фиксируются у переднего края суставного бугорка.
Боковые движения и окклюзионные контакты
При смещении челюсти вправо или влево задействуются оба этажа ВНЧС. На стороне поворота (рабочей стороне) головка остается в ямке, вращаясь вокруг вертикальной оси. На противоположной (балансирующей) стороне головка вместе с диском смещается на суставной бугорок — вниз, вперед и несколько внутрь.
Этот маршрут называется боковым суставным путем. Анатомически он формируется медиальной и верхней стенками суставной ямки, а также скатом суставного бугорка. Угол между этим путем и сагиттальной плоскостью известен как угол Беннета.
При боковых смещениях выделяют два типа физиологичных контактов между зубами:
- Клыковое ведение (клыковая защита) — смыкаются только клыки-антагонисты на рабочей стороне, остальные зубы в этот момент разобщены.
- Групповая направляющая функция (групповое ведение) — на рабочей стороне контактирует целая группа зубов.
Инструментальная обработка корней зубов
Знание анатомии челюстей критически важно в пародонтологии, в частности при обработке корней зубов специфическими кюретами. Их рабочие части сконструированы с учетом анатомического положения зубов в пределах верхней и нижней челюсти.
- Кюреты Лангера имеют строгую привязку к анатомии. Инструменты для фронтальной группы (резцы и клыки) универсальны для обеих челюстей. Однако для премоляров и моляров существуют отдельные модификации: одна адаптирована исключительно под верхнюю челюсть, другая — под нижнюю.
- Кюреты Коламбия классифицируются иначе. Одна модификация универсально подходит для резцов, клыков и премоляров на обеих челюстях. Для моляров верхней и нижней челюсти используется другая, единая модификация инструмента.
Чтобы запомнить функцию связочного аппарата ВНЧС, представьте качели: шилонижнечелюстная и клиновидно-нижнечелюстная связки формируют своеобразную анатомическую петлю, которая надежно «подвешивает» нижнюю челюсть к костям черепа.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие мышцы опускают нижнюю челюсть?
В этом процессе участвуют челюстно-подъязычная, шилоподъязычная мышцы, а также переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы.
Что такое угол Беннета?
Это угол бокового суставного пути. Он образуется между направлением смещения суставной головки на балансирующей стороне и сагиттальной плоскостью. В норме равен 15–17°.
В чем разница между клыковым и групповым ведением?
При клыковом ведении во время бокового движения челюсти контактируют только клыки-антагонисты. При групповом ведении в контакт вступает целая группа зубов на рабочей стороне.
Что происходит в ВНЧС при максимальном открывании рта?
Головки нижней челюсти совершают дополнительное вращательное движение и фиксируются у переднего края суставного бугорка.
Что ещё разобрать по теме
- Строение и функции внутрисуставного диска ВНЧС
- Детальная классификация пародонтологических кюрет Лангера и Коламбия
- Анатомические образования, формирующие боковой суставной путь
- Роль суставного бугорка в биомеханике нижней челюсти
- Механизм работы балансирующей и рабочей сторон при жевании
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия челюстей» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.