Анатомия дыхательной системы

Анатомическое деление дыхательных путей

Воздухоносные пути доставляют воздух в легкие, попутно выполняя его кондиционирование: очищение, согревание и увлажнение. Топографически их принято делить на два крупных отдела:

• Верхние дыхательные пути: включают полость носа и глотку (носовую и ротовую части). Границей этого отдела служит вход в гортань.
• Нижние дыхательные пути: начинаются от гортани, переходят в трахею и продолжаются разветвленной системой внелёгочных и внутрилёгочных бронхов (bronchi) вплоть до терминальных бронхиол.

Морфофункциональные зоны и фармакология

С точки зрения функции и гистологии дыхательная система делится на проводящую и газообменную части. Это деление имеет принципиальное значение для дизайна ингаляционных препаратов.

Проводящие пути выстланы мерцательным эпителием с хорошо выраженным слизистым слоем. Всасывание веществ здесь ограничено. Эта зона служит мишенью для ингаляторов местного действия (бронходилататоры, глюкокортикостероиды). Крупные частицы аэрозолей (более 10 мкм) оседают именно тут, минимизируя системное воздействие.

Респираторный отдел отвечает за газообмен. Его структурно-функциональной единицей является лёгочный ацинус. Здесь бронхиолы переходят в альвеолярные ходы (ductuli alveolares) и альвеолы (alveoli pulmonis).

Альвеолярно-капиллярный барьер

Газообмен и системная абсорбция происходят через ультратонкий барьер, структура которого включает три слоя:

1. Альвеолоциты I типа (тонкий плоский эпителий).
2. Базальная мембрана эпителия, тесно прилегающая или сращённая с мембраной капилляра.
3. Эндотелий кровеносного капилляра.

Благодаря минимальной толщине диффузии, огромной площади поверхности и богатейшему кровоснабжению малого круга, скорость всасывания здесь сопоставима с внутривенным введением. Препараты с размером частиц 1–5 мкм достигают альвеол, обеспечивая быстрое системное действие и избегая печёночного метаболизма первого прохождения.

Лимфатическая система легких и средостения

Лимфоотток от легких (vasa lymphatica pulmonum) осуществляется по двум взаимосвязанным сетям:

• Поверхностные сосуды: залегают в висцеральной плевре. Они отводят лимфу от узко- и широкопетлистой капиллярных сетей плевры. Часть сосудов направляется к узлам ворот легкого (hilum pulmonis), другая — вступает в толщу органа и анастомозирует с глубокой сетью.
• Глубокие сосуды: начинаются в межальвеолярных перегородках и подслизистой основе бронхов, формируя сплетения по ходу кровеносных русел и бронхиального дерева.

Регионарными лимфатическими узлами служат бронхолегочные, паратрахеальные, плечеголовные и глубокие латеральные шейные узлы. Важно отметить, что лимфа от левой стороны пищевода собирается в грудной проток (ductus thoracicus), впадающий в левый венозный угол, а от правой — в правый лимфатический проток.

Возрастные особенности у детей

У детей раннего возраста анатомия и биомеханика дыхательной системы имеют ряд критических особенностей, определяющих тяжесть течения заболеваний:

• Носовые ходы анатомически короткие и узкие. Это создает высокий риск затруднения носового дыхания даже при легком рините.
• Бронхиолы имеют значительно меньший просвет по сравнению со взрослыми. Отек слизистой оболочки быстро вызывает бронхообструкцию и спадение участков легкого (ателектазирование).
• Биомеханика: ребра расположены горизонтально, а дыхательная мускулатура развита слабо. Это жестко лимитирует способность ребенка увеличивать дыхательный объем при физической нагрузке или патологии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Недыхательные функции дыхательной системы
• Топография лимфатических узлов средостения и шеи
• Анастомозы между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами легких
• Биомеханика дыхания и роль дыхательной мускулатуры
• Гистологическое строение слизистой оболочки бронхов

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.