Атлант анатомия

Уникальное строение атланта (C1)

Первый шейный позвонок кардинально отличается от типичных позвонков. У него не имеет тела, а также отсутствуют остистый и стандартные суставные отростки. Вместо этого Atlas состоит из передней и задней дуг, которые соединяются между собой, образуя кольцо.

По бокам от дуг располагаются утолщения — латеральные массы. На верхней поверхности этих масс находятся специальные суставные ямки. Они необходимы для сочленения с затылочной костью черепа. На месте, где у обычного позвонка должно располагаться тело, у атланта находится передняя дуга. К ней прилежит зубовидный отросток, который анатомически принадлежит следующему позвонку.

Взаимоотношения с аксисом (C2)

Второй шейный позвонок, или осевой позвонок (Axis, C2), тесно связан с атлантом функционально и анатомически. Его главная отличительная черта — наличие зуба (Dens axis), или зубовидного отростка. Эмбриологически этот зуб является истинным телом атланта, которое в процессе развития отделилось от первого позвонка и приросло ко второму. В отличие от C1, аксис имеет остистый отросток.

В клинической практике встречается аномалия, при которой первый и второй шейные позвонки срастаются между собой, и зуб не отделяется как самостоятельная костная структура.

Отличия от общего плана строения позвонка

Чтобы понять уникальность атланта, нужно вспомнить общий план строения типичного позвонка позвоночного столба (Columna vertebralis). Обычно позвонок включает:

• Тело позвонка (Corpus vertebrae)
• Дугу позвонка (Arcus vertebrae)
• Позвоночное отверстие (Foramen vertebrae)
• Остистый отросток (Processus spinosus)
• Поперечный отросток (Processus transversus)
• Верхний и нижний суставные отростки (Processus articularis superior et inferior)

Атлант лишен большинства этих элементов, сохраняя лишь видоизмененные дуги и поперечные отростки.

Особенности шейного отдела

Как и все шейные позвонки (Vertebrae cervicales), атлант имеет отверстия в поперечных отростках. Это важнейшая характерная особенность всего шейного отдела (C1–C7) — через эти отверстия проходят позвоночные артерии и вены. Важно отметить, что анатомическое сужение шейных каналов является вариантом нормы (анатомической особенностью), а не патологией, так как размер отверстий строго индивидуален.

Для сравнения, нижележащие позвонки C3–C6 имеют типичное строение, седьмой позвонок (C7) выделяется длинным выступающим остистым отростком, а на шестом (C6) расположен сонный бугорок (Tuberculum caroticum).

Клиническое значение и патологии на уровне C1

Уровень первого шейного позвонка (краниовертебральный переход) часто вовлекается в различные пороки развития.

• Мальформация Киари I типа: характеризуется опущением миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия. До 15% таких случаев сочетаются с ассимиляцией атланта (сращением C1 с затылочной костью) и базилярной импрессией. Если миндалины мозжечка опускаются и располагаются между дужками C1 и C2, это часто (в 50% симптомных случаев) приводит к развитию сирингомиелии.
• Нейроэнтерические кисты: эти интрадуральные экстрамедуллярные образования, выстланные эпителием ЖКТ или бронхов, часто локализуются именно в шейном отделе на уровне краниовертебрального перехода, располагаясь кпереди от спинного мозга.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Строение осевого позвонка (Axis, C2) и его зубовидного отростка
• Общий план строения позвонков различных отделов (грудные, поясничные, крестец)
• Мальформации Киари: эктопия миндалин мозжечка и изменения ствола мозга
• Сирингомиелия и ее связь с аномалиями краниовертебрального перехода
• Внутриспинальные нейроэнтерические кисты шейного отдела

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.