Центральная нервная система

Анатомическое и топографическое разделение

Нервная ткань в комплексе с другими тканями организма формирует единую нервную систему. По топографо-анатомическому принципу она разделяется на два крупных отдела:

• Центральная нервная система (ЦНС). Включает в себя головной и спинной мозг. Эти жизненно важные структуры надежно защищены костным каркасом: они расположены внутри полости черепа и позвоночного канала соответственно.
• Периферическая нервная система (ПНС). Объединяет абсолютно все нервные структуры, которые находятся за пределами головного и спинного мозга. К ней относятся нервные узлы, нервные стволы (или просто нервы) и различные нервные окончания.

Структурные компоненты: серое и белое вещество

Для описания структур нервной системы используется специфическая терминология, отражающая скопления тел нейронов и их отростков.

В центральной нервной системе проводящие пути (тракты) обладают важной особенностью: в одном пути обычно проходят нервные волокна только одного типа. Они могут быть либо исключительно афферентными (передающими чувствительные сигналы), либо исключительно эфферентными (передающими двигательные команды). В отличие от них, периферические нервы часто бывают смешанными, объединяя в себе разные типы волокон.

Функциональная морфология и рефлекторные дуги

Помимо анатомического, существует функциональное подразделение нервной системы. Она делится на соматическую и вегетативную (автономную). Эти две системы принципиально различаются по выполняемым функциям, внутреннему строению, организации нервных ядер, узлов и стволов, а также по виду формируемых рефлекторных дуг.

Главная задача центральной нервной системы — за доли секунды оценивать всю полученную информацию и принимать адекватное решение. Этот процесс опирается на способность головного мозга хранить и при необходимости воспроизводить ранее поступившую информацию. Сложный анализ и синтез нервных импульсов, который происходит в высших центрах головного мозга, составляет основу высшей нервной деятельности.

Любой типичный ответ организма на определенное внешнее или внутреннее раздражение осуществляется посредством рефлекторной дуги. Это специализированная цепочка нейронов, которая последовательно включает:

1. Чувствительный нейрон.
2. Ассоциативный нейрон (в дуге он может быть один, их может быть несколько, или же он может вообще отсутствовать).
3. Эффекторный нейрон.

Клиническое значение: требования к плановым операциям

Хирургические вмешательства на центральной нервной системе и головном мозге классифицируются как операции с высоким риском кровотечения (вероятность осложнений превышает 1,5%).

При подготовке пациентов с циррозом печени к плановым операциям крайне важно учитывать показатели свертывающей системы крови. Целевой показатель минимальной пороговой концентрации тромбоцитов для вмешательств на ЦНС составляет ≥100 × 10⁹/л.

Такой же строгий порог концентрации тромбоцитов применяется и для других операций с высоким риском кровотечения в анатомических областях головы, шеи и грудной клетки. К ним относятся:

• Септопластика и репозиция костей носа;
• Операции на щитовидной железе;
• Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
• Все варианты шейной лимфодиссекции;
• Тонзиллэктомия и гайморотомия открытого типа;
• Офтальмологические операции;
• Тимэктомия и видеоассистированные медиастинальные вмешательства.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Функциональное деление: соматическая и вегетативная (автономная) нервная система
• Строение периферической нервной системы: ганглии, нервные стволы и окончания
• Особенности смешанных нервов и их отличие от проводящих путей ЦНС
• Роль ассоциативных нейронов в формировании сложных рефлекторных дуг
• Хирургические вмешательства с высоким риском кровотечения в области головы и шеи

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.