Дентин

Из чего состоит и как устроен дентин?

Дентин является бесклеточной тканью — тела одонтобластов расположены в пульпе.

• Химический состав: На 72% состоит из неорганических веществ: фосфата кальция, фосфата магния и фторида кальция. 28% приходится на органические вещества: коллагеновые волокна и протеогликаны.
• Основное вещество (матрикс): Неорганические вещества сгруппированы в шаровидные структуры — глобулы (калькосфериты). Между ними остаются слабо обызвествленные или необызвествленные участки — интерглобулярные пространства. В области корня на границе с цементом их скопление образует зернистый слой Томса.
• Дентинные трубочки (канальцы): Радиально пронизывают основное вещество дентина. Внутри канальцев находятся дентинная жидкость, обеспечивающая трофику дентина и эмали, и периферические отростки одонтобластов — волокна Томса.

Классификация по направлению волокон

Прочность дентина обусловлена специфической укладкой коллагеновых волокон в его слоях:

• Околопульпарный (внутренний) дентин: Волокна располагаются тангенциально, параллельно поверхности зуба. Они называются волокнами Эбнера.
• Плащевой (наружный) дентин: Расположен ближе к эмали. Коллагеновые волокна здесь идут радиально, перпендикулярно поверхности, и носят название волокон Корфа.
• Предентин: Наименее минерализованная внутренняя зона околопульпарного дентина, непосредственно прилежащая к пульпе. Является зоной роста дентина.

Виды дентина в зависимости от состояния зуба

Дентин претерпевает изменения в течение всей жизни человека. Выделяют несколько видов дентина:

• Первичный: Образуется в период физиологического формирования твердых тканей зуба.
• Вторичный (заместительный): Непрерывно образуется в процессе нормальной жизнедеятельности зуба благодаря активности дентинобластов; его образование сохраняется при наличии живой пульпы.
• Третичный (иррегулярный): Формируется в ответ на кариес и некариозные поражения зубов. При быстром образовании он аморфный и лишен дентинных трубочек, при медленном — содержит регулярно расположенные трубочки.
• Склерозированный (прозрачный): Патологический вид дентина, возникающий при кариесе. В дентинных трубочках откладываются соли кальция, вплоть до их полной обтурации, вследствие чего образуется защитный барьер.
• Дентикли: Округлые или овальные образования, состоящие из дентина или дентиноподобной ткани и чаще всего локализующиеся в пульпе. Источником их образования являются одонтобласты.

Клиническое значение и особенности препарирования

Дентин значительно мягче эмали, поэтому легко препарируется стальными или твердосплавными борами. Однако процедура очень болезненная: в дентинных канальцах расположены периферические отростки одонтобластов и нервные рецепторы, передающие болевую чувствительность.

• Топография боли: Максимально болезненны дентиноэмалевое соединение и околопульпарный дентин. В молярах количество дентинных трубочек в 1,5 раза меньше, чем в резцах, поэтому препарирование дентина в резцах вызывает более выраженную болевую реакцию.
• Распространение кариеса: Процесс в дентине идет быстрее, чем в эмали. Этому способствуют меньшее содержание неорганических веществ, наличие дентинных канальцев с отростками одонтобластов и слабая минерализация основного вещества дентина.
• Работа с композитами: При реставрации кариозных полостей дентин протравливают кислотой в среднем 15 секунд. При промывании и просушивании необходимо избегать прямого попадания воды и воздуха на дентин. Поверхность нельзя пересушивать: она должна оставаться слегка увлажненной и сохранять характерный блеск.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Эмаль зуба
• Пульпа зуба и одонтобласты
• Цемент зуба
• Кариес дентина и зоны поражения

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.