Общая характеристика и развитие
Череп формирует прочную опору для начальных отделов дыхательного и пищеварительного трактов, а также защищает важнейшие структуры нервной системы. Всего выделяют 23 кости черепа (ossa cranii), которые традиционно делятся на парные и непарные, а также классифицируются по принадлежности к мозговому или лицевому отделам.
Сложность архитектуры черепа обусловлена ранней закладкой и развитием головного мозга и органов чувств — именно их анатомия диктует окончательную форму костного рельефа. Интересно, что идеальной зеркальности в строении левой и правой половин не существует: для человека всегда характерна естественная индивидуальная асимметрия.
Особое значение кости черепа имеют в акушерской практике. Во время родов происходит их конфигурация (смещение). При клинически узком тазе в конце первого или во втором периоде родов врач может наблюдать либо избыточную конфигурацию, либо ее полное отсутствие, что является важным диагностическим признаком.
Черепно-мозговая топография
Для успешного планирования трепанации, а также точной локализации опухолей и внутричерепных гематом врачу необходимо знать проекцию долей и борозд головного мозга на костные структуры. Непосредственно под твердой мозговой оболочкой располагаются лобная, теменная и височная доли.
Ключевые ориентиры черепно-мозговой топографии:
- Центральная борозда (sulcus centralis), или роландова борозда. Выступает границей между лобной и теменной долями. Спереди от нее лежит прецентральная (моторная) извилина, а сзади — постцентральная (сенсорная).
- Боковая борозда (sulcus lateralis), или сильвиева борозда. Отделяет височную долю от лобной и теменной.
- Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis). Располагается на медиальной поверхности полушария и служит границей между теменной и затылочной долями.
Травмы черепа и челюстно-лицевой области
Повреждения костных структур и мягких тканей головы классифицируются в зависимости от объема и характера поражения. Если в пределах одной анатомической области возникает два и более повреждения, говорят о множественной травме.
Основные виды повреждений головы:
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение самого черепа, вещества головного мозга, сосудов, мозговых оболочек или черепно-мозговых нервов. Сопровождается клинической симптоматикой и морфологическими изменениями. Главный критерий диагностики — наличие четкого травматического анамнеза.
- Черепно-лицевая (краниофациальная) травма — сочетанное поражение мозгового отдела (или головного мозга) и костей лицевого черепа.
- Вдавленный перелом — состояние, при котором костные фрагменты смещаются внутрь на расстояние, превышающее толщину прилежащей кости.
Особенности лицевого черепа Лицевой отдел включает 6 парных костей (верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, слезная, носовая, скуловая, небная) и 3 непарные (нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник). Травмы челюстно-лицевой области опасны выраженными морфофункциональными расстройствами, высоким риском деформаций, а в отдаленном периоде — задержкой роста и развития тканей лица.
Переломы основания черепа
Переломы основания черепа выделяют в отдельную категорию, так как они вызывают специфический тяжелый симптомокомплекс из-за нарушения анатомической целостности структур. К этой группе относят переломы:
- глазничной поверхности лобной кости;
- решетчатой пластинки;
- клиновидной кости;
- пирамиды височной кости;
- чешуи или суставного отростка затылочной кости (с переходом на большое затылочное отверстие).
Клинически такие травмы проявляются кровотечением и истечением спинномозговой жидкости (ликвореей) из рта, носа или наружных слуховых проходов. Характерно появление кровоподтеков вокруг орбит (симптом «очков»), а также признаки повреждения лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) черепно-мозговых нервов.
Для запоминания борозд на наружной поверхности мозга используйте ассоциацию: «Роланд по центру, Сильвия сбоку». Роландова борозда (sulcus centralis) — центральная, а сильвиева (sulcus lateralis) — боковая.
Вопросы с занятий и экзамена
Что является главным критерием для диагностики черепно-мозговой травмы?
Ключевым критерием диагностики ЧМТ служит наличие четкого травматического анамнеза, который сопровождается соответствующей клинической симптоматикой и морфологическими изменениями.
Какие симптомы указывают на перелом основания черепа?
Специфическими признаками являются симптом «очков» (кровоподтеки в области орбит), ликворея и кровотечение из носа, рта или ушей, а также симптомы повреждения VII и VIII пар черепно-мозговых нервов.
Чем вдавленный перелом черепа отличается от других видов переломов?
При вдавленном переломе смещение костных фрагментов в полость черепа происходит на величину, которая превышает толщину самой поврежденной кости.
Зачем хирургу знать проекцию борозд головного мозга на череп?
Знание черепно-мозговой топографии критически важно для точной локализации внутричерепных гематом, опухолей и правильного планирования трепанации.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия и функции парных и непарных костей лицевого черепа
- Особенности конфигурации костей черепа в процессе родов
- Механизмы развития посттравматических деформаций челюстно-лицевой области
- Топография ядер VII и VIII пар черепно-мозговых нервов
- Изменения в системе кровообращения после рождения
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мозговой череп» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.