Почечные пирамиды

Где находятся почечные пирамиды?

Пирамиды находятся в мозговом веществе (medulla renis), расположенном глубже коркового вещества (cortex renis).

Сама почка (renes) — это парный бобовидный орган. Она располагается забрюшинно (retroperitonealiter) по обе стороны от позвоночного столба, преимущественно на уровне от двенадцатого грудного (Th12) до третьего поясничного (L3) позвонков. Правая почка обычно лежит несколько ниже левой.

Анатомические ориентиры органа, в котором залегают пирамиды:

• Поверхности — передняя и задняя (facies anterior et posterior).
• Края — выпуклый латеральный (margo lateralis) и вогнутый медиальный (margo medialis).
• Полюса — верхний и нижний (extremitas superior et inferior).

Оболочки почки: фиброзная капсула (capsula fibrosa), жировая капсула (capsula adiposa) и почечная фасция (fascia renalis).

Строение и пути оттока мочи

Структурно-функциональной единицей органа является нефрон (nephron). Образование мочи происходит благодаря взаимодействию сосудистой системы и системы эпителиальных канальцев.

Путь от почечных пирамид к мочевыводящим структурам:

• Почечные сосочки (papillae renales) — вершины почечных пирамид, открывающиеся в малые почечные чашечки.
• Малые почечные чашечки (calices renales minores) — структуры, в которые открываются сосочки.
• Большие почечные чашечки (calices renales majores) — образуются в результате слияния малых чашечек.
• Почечная лоханка (pelvis renalis) — образуется при переходе больших чашечек в лоханку.

Лоханка вместе с кровеносными сосудами, нервами и лимфатическими сосудами проходит через ворота почки (hilum renale), расположенные на медиальном крае. Ворота переходят в почечный синус (sinus renalis).

Кровоснабжение паренхимы почки

Кровообращение в почке имеет специфическую гемодинамику: кровь последовательно проходит через две капиллярные сети. Первая сеть представлена капиллярными клубочками, окруженными капсулой, а вторая оплетает эпителиальные канальцы.

Внутрипочечное кровообращение обеспечивают следующие сосуды:

• Междолевые артерии и вены (aa. et vv. interlobares renis).
• Дуговые артерии и вены (a. et v. arcuata).
• Междольковые артерии (a. interlobularis).

А. renalis делится на ветви в области почечного синуса, а v. renalis собирает притоки из области синуса. В левую почечную вену также впадают надпочечниковая (v. suprarenalis) и яичковая (v. testicularis) вены.

Особенности у новорожденных

У новорожденных детей морфология почек имеет ряд отличий:

• Почки относительно крупные, расположены низко и сохраняют эмбриональную дольчатость.
• Корковый слой истончен, а лоханки имеют внутрипочечное расположение.
• Канальцевая система и петли Генле укорочены, их просвет сужен.
• Концентрационная способность почек снижена: они плохо выводят избыток солей (натрия), что при водной или солевой нагрузке легко приводит к развитию отечного синдрома.
• Мочеточники широкие и извитые, с недоразвитым мышечным и эластическим каркасом. Это предрасполагает к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.
• Суточный диурез составляет около 250 мл при высокой частоте мочеиспусканий (20–25 раз в сутки).
• Существует тесная лимфатическая связь между почками и кишечником, что является фактором риска транслокации инфекции из ЖКТ в мочевые пути.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Нефрон
• Кровоснабжение почки
• Почечная лоханка и чашечки
• Топография почек

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.