Семенной канатик

Где находится и как проходит семенной канатик?

Канатик начинается от придатка яичка и заканчивается у глубокого (внутреннего) отверстия пахового канала. У взрослых мужчин его длина составляет 15–20 см (она постепенно увеличивается в процессе опускания яичка).

В паховом канале семенной канатик располагается между нижними свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота и паховой связкой.

Топография канатика тесно связана с формой пахового промежутка:

• При щелеобразно-овальной форме внутренняя косая мышца хорошо прикрывает глубокое кольцо и выполняет клапанную функцию — при сокращении она дугообразно сжимает семенной канатик, обеспечивая хорошую защиту от грыж.
• При треугольной форме мышца идет горизонтально, клапанная функция отсутствует, задняя стенка канала на большом протяжении не прикрыта мышцами, что создает благоприятные условия для возникновения паховых грыж.

Что входит в состав семенного канатика?

Канатик представляет собой комплекс образований, включающий сосуды, нервы и протоки. В его состав входят:

• Семявыносящий проток (ductus deferens).
• Артерии: яичковая артерия (a. testicularis), артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis, отходящая от пупочной артерии) и артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica).
• Вены: лозовидное венозное сплетение (plexus pampiniformis), яичковые вены, вены семявыносящего протока и вена мышцы, поднимающей яичко (v. cremasterica).
• Нервы: яичковое сплетение, сплетение семявыносящего протока, половая ветвь бедренно-полового нерва (ramus genitalis n. genitofemoralis), а также симпатические и парасимпатические волокна. На поверхности канатика также лежит подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis).
• Лимфатические сосуды.
• Остаток влагалищного отростка брюшины.
• Рыхлая клетчатка и мышца, поднимающая яичко (m. cremaster).

Какие оболочки покрывают канатик?

Снаружи внутрь семенной канатик окружен тремя слоями, которые формируются из структур передней брюшной стенки:

1. Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) — берет начало от апоневроза наружной косой мышцы живота в области поверхностного пахового кольца.
2. Мышца, поднимающая яичко (m. cremaster) с ее фасцией (fascia cremasterica) — образуется из нижних пучков внутренней косой мышцы живота.
3. Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) — является прямым продолжением внутрибрюшной поперечной фасции (fascia transversalis), которая в области глубокого пахового кольца образует воронкообразное углубление.

Клиническое значение в хирургии и онкологии

• Грыжесечение: При врожденной паховой грыже грыжевой мешок представляет собой незаращенный влагалищный отросток брюшины и прочно фиксирован снаружи к стенке мешка элементами семенного канатика. При операции шейку мешка тупо отделяют от элементов канатика. Если сращение очень плотное, накладывают кисетный шов изнутри, «перешагивая» через канатик и оставляя его вне шва. При пластике задней стенки канала по Постемпскому семенной канатик перемещают в подкожную клетчатку, а паховый канал полностью ликвидируют.
• Онкология: Герминогенные опухоли яичка, включая эмбриональный рак, способны прорастать в семенной канатик. По классификации TNM инвазия опухоли в канатик соответствует стадии T3 или pT3.
• Инфекции: При остром хламидийном эпидидимоорхите боль от придатка яичка может распространяться на семенной канатик, паховый канал, поясницу и крестец.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Паховый канал (canalis inguinalis)
• Семявыносящий проток (ductus deferens)
• Яичко и его придаток
• Герминогенные опухоли яичка
• Хирургическое лечение паховых грыж

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.