Костная основа: большой и малый таз
Тазовые кости и крестец формируют замкнутое костное кольцо — таз. Женский таз имеет выраженные половые отличия: он более широкий и короткий, чем мужской, а крылья подвздошных костей сильнее развернуты и стоят вертикально. Вход в малый таз у женщин крупнее и меньше сужается в нижнем направлении.
- Большой таз ограничен пятым поясничным позвонком сзади и крыльями подвздошных костей по бокам.
- Малый таз представляет собой сужающийся костный канал. Его стенки образованы тазовой поверхностью крестца и копчика, лобковыми и седалищными костями, а также запирательными мембранами, крестцово-остистыми и крестцово-бугорными связками.
Размеры женского таза:
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Истинная (гинекологическая) конъюгата | 11 см |
| Анатомическая конъюгата | 11,5 см |
| Диагональная конъюгата | 12,5 см |
| Поперечный диаметр входа | ок. 13 см |
| Косой диаметр входа | 12 см |
| Distantia spinarum | 25–27 см |
| Distantia cristarum | 28–30 см |
Наружные половые органы (вульва)
К структурам, расположенным вне полости малого таза (genitalia externa, или вульва), относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор (clitoris) и преддверие влагалища.
Лобок (mons pubis) занимает нижнюю часть передней брюшной стенки непосредственно над лонным сочленением (симфизом). У взрослых женщин эта зона покрыта волосами и имеет хорошо выраженную жировую подушку из подкожной клетчатки.
Топографически в этой области выделяют ряд важных ориентиров:
- Большие половые губы (labium majus pudendi)
- Малые половые губы (labium minus pudendi)
- Передняя и задняя стенки влагалища (paries anterior et posterior vaginae)
- Вход во влагалище (ostium vaginae) со свободным краем девственной плевы (hymen)
- Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum)
- Промежность (perineum), отделяющая половые пути от заднепроходного отверстия (anus)
Мышцы и фасции промежности
Промежность закрывает выход из малого таза и включает в себя мочеполовую диафрагму и анальную область. В этой зоне также проходят внутренняя половая артерия, располагаются поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая и луковично-пещеристая мышцы, а также мышцы сфинктера мочеиспускательного канала и влагалища.
- Мочеполовая диафрагма состоит из сросшихся фасциальных листков, натянутых между лонными костями. В её толще залегает глубокая поперечная мышца, которая начинается от внутренней поверхности нижнего края лонного сочленения и вплетается в перинеальное тело влагалища.
- Анальная область содержит сфинктер прямой кишки, волокна которого сходятся в сухожильном центре промежности, и анально-копчиковую связку.
Самым глубоким слоем тазового дна является мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Она состоит из трех парных порций:
- Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) — её медиальные пучки плотно охватывают половую щель, уретру и влагалище.
- Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) — формирует среднюю часть мышечного пласта.
- Седалищно-копчиковая мышца (m. ischiococcygeus).
Для запоминания трех частей мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), используйте правило «ЛПС-копчик»: Лобково-копчиковая, Подвздошно-копчиковая, Седалищно-копчиковая. Все они крепятся к копчику!
Вопросы с занятий и экзамена
Чем женский таз анатомически отличается от мужского?
Женский таз более широкий и короткий. Крылья подвздошных костей расположены вертикальнее и сильнее развернуты, а угол между нижними ветвями лобковых костей (лобковая дуга) превышает 90 градусов, тогда как у мужчин он составляет 70–75 градусов.
Что такое истинная конъюгата и как её измерить?
Истинная, или гинекологическая, конъюгата — это прямой размер входа в малый таз, представляющий собой расстояние между мысом крестца и лобковым симфизом. В норме она равна 11 см.
Какие структуры относятся к наружным половым органам?
К наружным половым органам (вульве) относятся структуры, лежащие вне полости малого таза: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.
Как устроена мочеполовая диафрагма?
Она представляет собой слившиеся листки фасции, натянутой между лонными костями. В её толще проходит глубокая поперечная мышца, которая вплетается в ткани влагалища.
Что ещё разобрать по теме
- Инструментальная (УЗИ) и лабораторная (гормоны) диагностика функции половых желез
- Аномалии развития яичников (врожденная гипоплазия и аплазия)
- Хромосомные аномалии и их влияние на соматические признаки (синдромы Шерешевского — Тёрнера, Клайнфельтера, трисомия X)
- Нарушения половой дифференцировки: истинный и ложный гермафродитизм
- Аномалии развития мужских половых органов (крипторхизм, монорхизм) и их клинические последствия
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография органов женского таза» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.