Турецкое седло

Строение и расположение турецкого седла

Турецкое седло является центральным образованием верхней поверхности тела клиновидной кости (Corpus). Оно имеет сложный рельеф и окружено рядом костных структур:

• Гипофизарная ямка (Fossa hypophysialis) — углубление в центре седла, в котором располагается гипофиз.
• Бугорок седла (Tuberculum sellae) — ограничивает ямку спереди. На нём расположен средний клиновидный отросток (Processus clinoideus medius).
• Спинка седла (Dorsum sellae) — ограничивает ямку сзади. От неё отходят задние клиновидные отростки (Processus clinoidei posteriores).
• Предперекрёстная борозда (Sulcus prechiasmaticus) — ведёт к седлу спереди. Кпереди от неё находится клиновидное возвышение (Jugum sphenoidale), которое отделено краем — Limbus sphenoidalis.

По бокам от седла, на боковых поверхностях тела клиновидной кости, проходят сонные борозды (Sulcus caroticus), ограниченные сзади Lingula sphenoidalis. Внутри тела кости располагаются клиновидные пазухи, разделённые перегородкой (Septum sinuum sphenoidalium).

Что находится внутри и над турецким седлом?

Топографически область турецкого седла связана с эндокринными и нервными структурами:

• Гипофиз — располагается в гипофизарной ямке. Это эндокринный орган массой около 0,5 г, покрытый капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани. Он лежит у нижней поверхности головного мозга и соединяется с серым бугром (tuber cinereum) посредством гипофизарной ножки. Внутри ножки проходит воронка мозга (infundibulum), полость которой является продолжением III желудочка.
• Черепные нервы и сосуды — в сагиттальной проекции в непосредственной близости от изгиба внутренней сонной артерии визуализируются глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) нервы и ветви тройничного нерва (V пара).

Клиническое значение в диагностике

Рентгенография черепа с оценкой турецкого седла и МРТ головного мозга применяются для исключения органических поражений при эндокринном ановуляторном бесплодии. При описании крупной опухоли гипофиза использованы Т1-взвешенные МРТ-изображения во фронтальной и сагиттальной плоскостях; часть снимков выполнена с контрастным усилением.

Патологии турецкого седла и смежных структур

Изменения в области турецкого седла связаны с опухолевыми процессами или нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости:

• Аденомы гипофиза — опухоли, которые заполняют турецкое седло. Выделяют микроаденомы (диаметр до 10 мм) и макроаденомы (10 мм и более). Крупная опухоль гипофиза, например пролактинома, может располагаться внутри турецкого седла и распространяться над ним, значительно расширять турецкое седло, накапливать контрастное вещество и оттеснять с растяжением зрительный перекрест кверху. Это является морфологическим субстратом битемпоральной гемианопсии.
• Синдром пустого турецкого седла — редкая патология, связанная с дефектом мембраны турецкого седла или слишком большим отверстием для стебля гипофиза. Постоянное давление цереброспинальной жидкости приводит к атрофии и склерозу гипофиза. На рентгенограмме гипофиз не занимает всё турецкое седло, как в норме. Синдром может развиваться вторично на фоне синдромов Шиена и Симмондса, инфаркта аденомы гипофиза или рентгенологического облучения гипофиза.
• Супраселлярные опухоли — наиболее частыми являются глиомы и краниофарингиомы гипоталамуса. Они вызывают гипофункцию аденогипофиза.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Клиновидная кость
• Гипофиз
• Аденома гипофиза
• Синдром пустого турецкого седла
• Зрительный перекрест

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.