Анализ крови на общий тестостерон

Место в лабораторной диагностике

Исследование уровня общего тестостерона проводится в сыворотке крови и является важнейшей частью комплексной оценки гормонального профиля. В клинической биохимии этот показатель редко оценивают изолированно. Для получения полной картины состояния эндокринной системы вместе с общим тестостероном определяют уровни целого ряда других гормонов.

В расширенную панель исследования также входят:

• Гонадотропины: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Половые стероиды и белки: общий эстрадиол, а также глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПГ). В некоторых случаях дополнительно оценивается свободный тестостерон.
• Дополнительные маркеры: антимюллеров гормон (АМГ) и пролактин.
• Гормоны щитовидной железы: тиреотропный гормон (ТТГ), общие фракции трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Кроме того, при проведении дифференциальной диагностики обязательно исследуют уровень свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ). Главная цель этого теста — надежное исключение беременности.

Клиническое значение и показания

Основная цель проведения лабораторного анализа на общий тестостерон заключается в верификации диагноза и последующем определении тактики ведения пациента. Согласно клиническим протоколам, совместное определение уровней общего тестостерона и общего эстрадиола в крови имеет уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Детальное исследование гормонального профиля критически важно для решения следующих задач:

• Диагностика причин полного отсутствия овуляции (ановуляции).
• Выявление этиологии нарушений менструального цикла, в частности олигоменореи.

Связь с опухолевыми процессами

Особое диагностическое значение анализ на общий тестостерон приобретает при подозрении на наличие новообразований. Опухоли стромы и полового тяжа часто содержат специфические тестикулярные структуры, которые продуцируют половые гормоны.

Классическим примером такой патологии служат опухоли из клеток Сертоли–Лейдига. При развитии этих и других гормоноактивных новообразований происходит повышение концентрации тестостерона и эстрадиола. Клинически такой гормональный дисбаланс вызывает синдром вирилизации. По статистике, признаки вирилизации отмечаются у 70–85% пациентов с данной патологией.

Комплексный лабораторный мониторинг

Помимо специфического гормонального профиля, пациентам назначают широкий спектр общеклинических и биохимических тестов для оценки метаболического статуса.

В базовый диагностический комплекс включаются:

1. Гематология: общий (клинический) анализ крови. Он включает подсчет лейкоцитарной формулы, определение гематокрита, количества ретикулоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Биохимия: общетерапевтический биохимический анализ крови с обязательной оценкой печеночных ферментов.
3. Обмен железа: определение уровня ферритина.
4. Гемостаз: ориентировочное исследование системы гемостаза (коагулограмма).
5. Метаболический профиль: анализ на общий кальций в крови (уровень убедительности рекомендаций C, достоверность — 5). Также может исследоваться ионизированный кальций.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Роль глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ), в оценке свободного тестостерона
• Дифференциальная диагностика опухолей стромы и полового тяжа
• Механизмы развития ановуляции и олигоменореи при изменении уровня тестостерона
• Значение печеночных ферментов и ферритина в комплексной диагностике гормональных нарушений
• Опухоли из клеток Сертоли–Лейдига: патогенез и клиническая картина

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.