Значение биохимического контроля в клинической практике
Проведение общетерапевтического биохимического анализа крови является строгой рекомендацией для всех пациентов. Этот вид лабораторной диагностики выполняется как до начала лечения, так и непосредственно во время проведения терапии. Основная задача такого контроля заключается в оценке базовых показателей организма, среди которых важнейшее место занимают мочевина и креатинин.
В рамках первичного обследования пациента, а также в процессе его дальнейшего динамического наблюдения, биохимический анализ крови позволяет решить две ключевые клинические задачи:
- Исключение сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на тактику ведения пациента.
- Своевременное выявление и исключение возможных осложнений, возникающих на фоне проводимой терапии.
В обязательный перечень показателей для базового контроля, помимо креатинина и мочевины, всегда включаются общий белок, альбумин, общий билирубин, а также основные электролиты — калий и натрий.
Обязательные показатели биохимического анализа крови
При выполнении биохимического общетерапевтического анализа крови лаборатория оценивает широкий спектр параметров. В зависимости от клинической ситуации (первичное обследование или динамическое наблюдение) список обязательных показателей включает:
- Креатинин и мочевину, а также мочевую кислоту.
- Общий белок и альбумин, а также С-реактивный белок (СРБ).
- Глюкозу.
- Натрий, калий и общий кальций.
- Общий билирубин.
- Тиреотропный гормон (ТТГ).
- Аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ).
Все эти параметры исследуются совместно для обеспечения максимальной безопасности проводимой терапии и получения полной картины состояния здоровья.
Специфика диагностики при подозрении на новообразования почек
Особый алгоритм лабораторных диагностических исследований предусмотрен для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование почек. В данной клинической ситуации существует четкая рекомендация: выполнить всем пациентам комплексную оценку крови, состоящую из двух основных этапов.
Первый этап — это развернутый общий (клинический) анализ крови. В его рамках в обязательном порядке исследуются:
- Общий гемоглобин;
- Лейкоциты;
- Нейтрофилы;
- Тромбоциты;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Второй этап — общетерапевтический биохимический анализ крови. При подозрении на патологию почек онкологического характера фокус внимания смещается на строго определенный набор маркеров. В эту обязательную панель входят креатинин и мочевина, а также общий белок, альбумин, общий билирубин, калий и общий кальций.
Взаимосвязь показателей в лабораторных панелях
В рамках диагностических панелей мочевина и креатинин регулярно оцениваются в одном ряду с другими биохимическими маркерами. В процессе лабораторной диагностики врач анализирует их в комплексе с мочевой кислотой, общим белком и альбумином.
Также в обязательный перечень для сопоставления входят показатели билирубина, глюкозы и электролитов (натрий, калий). Для комплексной оценки состояния параллельно исследуется активность ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и ГГТ. Все эти параметры в совокупности обеспечивают полноценный биохимический контроль на всех этапах ведения пациента, от первичного обследования до динамического наблюдения.
Для запоминания базовой биохимической панели используйте правило «БЭМФ»: Белки (общий белок, альбумин), Электролиты (калий, натрий, кальций), Метаболиты (мочевина, креатинин, глюкоза), Ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ).
Вопросы с занятий и экзамена
Кому и когда назначают анализ на мочевину и креатинин?
Согласно рекомендациям, общетерапевтический биохимический анализ крови с оценкой мочевины и креатинина проводится всем пациентам до начала и во время терапии, а также при первичном обследовании и динамическом наблюдении.
Зачем нужен биохимический контроль в процессе динамического наблюдения?
Главная цель динамического наблюдения — своевременное исключение сопутствующих заболеваний и возможных осложнений, которые могут возникнуть в процессе лечения пациента.
Какие показатели крови обязательно проверяют при подозрении на новообразование почек?
Всем пациентам с таким подозрением рекомендовано выполнить развернутый клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты, СОЭ) и биохимический анализ, включающий креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, билирубин, калий и кальций.
Какие ферменты входят в обязательный биохимический анализ вместе с креатинином?
В обязательные параметры общетерапевтического анализа включены такие ферменты, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
Что ещё разобрать по теме
- Развернутый общий (клинический) анализ крови: гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты и СОЭ.
- Роль ферментов в биохимическом анализе: АЛТ, АСТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза и ГГТ.
- Электролитный баланс: значение натрия, калия и общего кальция в рамках первичного обследования.
- Белковый обмен: общий белок, альбумин и С-реактивный белок (СРБ) как маркеры воспаления.
- Пигментный обмен и гормональный статус: общий билирубин и тиреотропный гормон (ТТГ).
Разберите тему целиком в курсе «Биохимия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Биохимический анализ крови мочевина креатинин» и ещё 3 616 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: биохимияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.