Эволюционный подход к порокам
В основе большинства рассматриваемых пороков лежит серьезное нарушение нормального эмбриогенеза. С точки зрения биологии, развитие кровеносной системы человека тесно связано с филогенетическими стадиями, которые проходили наши предки в процессе эволюции.
Выделяют два основных механизма таких нарушений:
- Гетеротопия — изменение нормального положения органа в пространстве (например, нарушение поворота закладок).
- Гетерохрония — изменение времени закладки или полная остановка развития органа на одном из промежуточных этапов. В этом случае часто наблюдается рекапитуляция — повторение в анатомии человека структур, характерных для более низкоорганизованных классов позвоночных (рыб, амфибий, рептилий).
Гетеротопии: нарушения расположения
Эти онтогенетические нарушения связаны с тем, что орган формируется, но занимает неправильную позицию в теле.
- Эктопия сердца (Ectopia cordis)
При данной аномалии сердце располагается вне грудной полости. Часто это происходит из-за сопутствующего дефекта грудины, через который орган выходит наружу. Это яркий пример тяжелой пространственной гетеротопии.
- Декстрокардия
В норме в процессе эмбриогенеза сердечная трубка совершает строго определенный поворот. Если этот поворот нарушается, возникает гетеротопия, при которой сердце располагается в грудной клетке справа. Орган принимает зеркальное положение по отношению к своей нормальной анатомической позиции.
Гетерохронии: остановка развития камер
При ранней остановке формирования структур сердца (гетерохронии) орган может сохранять примитивное строение.
- Двухкамерное сердце
Развитие полностью останавливается на самом раннем этапе (этап двух камер). Анатомически это выражается в том, что от сердца отходит только один общий сосуд — артериальный ствол (не происходит жизненно важного разделения на аорту и легочный ствол). Такой порок является рекапитуляцией строения кровеносной системы рыб.
- Трехкамерное сердце с общим предсердием
В процессе внутриутробного развития полностью не формируется межпредсердная перегородка. В результате образуется единая полость предсердия при наличии двух желудочков (иногда одного, если порок сочетанный). Это также классический пример гетерохронии.
- Трехкамерное сердце с общим желудочком (сердце Холмса)
Характеризуется полным отсутствием межжелудочковой перегородки. Анатомически выявляется единый желудочек, специфическая инфундибулярная камера и отходящая легочная артерия. Данное состояние соответствует строению сердца амфибий (земноводных).
Дефекты сердечных перегородок
Даже если камеры сердца заложились правильно, процесс образования перегородок между ними может остановиться или завершиться неполностью.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) Довольно распространенная патология, частота которой составляет 1:1000 новорожденных. При этом сохраняется патологическое сообщение между предсердиями. В зависимости от механизма возникновения различают дефекты первичной и вторичной межпредсердных перегородок.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) Проявляется неполным закрытием перегородки между правым и левым желудочками. С точки зрения эволюционной биологии, этот порок развития рассматривается как рекапитуляция — он напрямую соответствует строению сердца рептилий (пресмыкающихся), у которых в норме желудочек разделен не полностью.
Чтобы легко запомнить связь пороков с эволюцией, ориентируйтесь на камеры: 2 камеры — рыбы, 3 камеры с общим желудочком — амфибии, неполная перегородка в желудочке — рептилии.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое декстрокардия и почему она возникает?
Это онтогенетическое нарушение (гетеротопия), при котором сердце располагается в грудной клетке справа. Оно возникает из-за нарушения нормального поворота первичной сердечной трубки в эмбриогенезе.
Строение сердца каких животных повторяет порок «двухкамерное сердце»?
Остановка развития на этапе двух камер с формированием единого артериального ствола является рекапитуляцией строения сердца рыб.
В чем анатомическая особенность «сердца Холмса»?
Это трехкамерное сердце с полным отсутствием межжелудочковой перегородки (единым желудочком) и наличием инфундибулярной камеры, что соответствует стадии развития амфибий.
Что ещё разобрать по теме
- Этапы формирования первичной и вторичной межпредсердных перегородок в норме
- Процесс спиралевидного разделения артериального ствола на аорту и легочный ствол
- Хромосомные аберрации, приводящие к тяжелым порокам сердца
- Механизм поворота сердечной трубки на ранних стадиях онтогенеза
- Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки
Разберите тему целиком в курсе «Биология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пороки развития сердца» и ещё 3 793 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 124 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Филогенез кровеносной системы позвоночных»
Бесплатные видеоуроки: биологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.