Введение вакцин

Плановая иммунизация: сроки и схемы

Дозировки и интервалы между прививками строго регламентированы. Выделяют два основных этапа:

• Первичная иммунизация: включает 2–3 инъекции, которые делают с интервалом в 4 недели.
• Бустерная иммунизация: проводится спустя несколько лет для поддержания и усиления защитного эффекта.

Сроки введения в первые годы жизни зависят от типа возбудителя. В первые дни после рождения младенцы получают защиту от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В. В возрасте трех месяцев вводится вакцина АКДАС. Противовирусные препараты назначают значительно позже — через 12–15 месяцев. Такая отсрочка необходима, чтобы антитела материнского происхождения, присутствующие в сыворотке крови ребенка, не нейтрализовали введенный антиген.

Основным путем доставки препаратов является подкожный, реже используется внутримышечный. В настоящее время также активно разрабатываются мукозальные формы (назальные и пероральные).

Особенности вакцинации при нарушениях свертываемости

Пациентам с гемофилией и другими расстройствами свертывания крови (РНСК) прививки не противопоказаны. Особый приоритет для этой группы имеет защита от гепатита В.

Оптимальными путями введения считаются пероральный и подкожный. Внутримышечные и внутрикожные инъекции крайне нежелательны из-за риска травматизации тканей. Если внутримышечный путь — единственный доступный вариант, необходимо соблюдать строгие правила:

1. Для профилактики образования гематом обязательна заместительная терапия.
2. Препараты заместительной терапии вводятся строго накануне процедуры.
3. В день самой прививки введение кровеостанавливающих препаратов не рекомендуется.

Абсолютным противопоказанием для любых инъекций является наличие активного кровотечения.

Побочные эффекты и осложнения

Реакции на прививку делятся на ожидаемые побочные эффекты и тяжелые осложнения.

К частым побочным действиям относят общее недомогание, умеренную лихорадку и местные реакции в зоне укола. Реже встречаются головная боль, боли в суставах, нарушения сна, рвота и обмороки. Этиология таких состояний связана либо с примесями в препарате, либо с действием провоспалительных факторов самой активной составляющей (например, коклюшный компонент в АКДАС).

Тяжелые осложнения встречаются крайне редко (летальность составляет около 1:1 000 000). К ним относятся:

• Поствакцинальный инфекционный процесс (вызывается живыми ослабленными патогенами).
• Токсические реакции.
• Аллергические состояния.
• Поражения нервной системы.

Несмотря на риск единичных осложнений, глобальный эффект вакцинации неоспорим: она радикально снизила детскую смертность и избавила человечество от смертоносных эпидемий.

Биологический метод (In vivo)

Для оценки эффективности вакцин, изучения иммунного ответа и выделения возбудителей применяется биологический метод. Он основан на экспериментальном заражении чувствительных лабораторных животных (мышей, крыс, морских свинок, кроликов).

Способы введения материала животным:

• Энтерально (через рот).
• Респираторно (в дыхательные пути).
• Парентерально (внутривенно, внутрибрюшинно, подкожно, внутримышечно, внутрикожно).
• В специальные локусы (субдурально, в переднюю камеру глаза, субокципитально).

Главное достоинство метода — возможность выделить микроорганизмы, которые не растут на искусственных средах. Кроме того, метод In vivo позволяет оценить вирулентность патогена, смоделировать клиническую картину инфекции и протестировать активность антимикробных препаратов.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Характеристика паротитной, краснушной и гепатитной вакцин (природа антигена, адъюванты, консерванты)
• Классификация поствакцинальных осложнений (токсические, аллергические, неврологические)
• Критерии выбора лабораторных животных для биологического метода
• Механизмы формирования гуморального иммунитета при вакцинации

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.