Топография и анатомические связи маточных труб
Маточная труба (tuba uterina, salpinx) залегает интраперитонеально, располагаясь по верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri). Край этой связки, переходящий к стенке таза, образует воронкотазовую связку.
В синтопии органа выделяют следующие особенности:
- Медиально: маточная часть трубы пронизывает толщу стенки матки.
- Латерально: воронка с бахромками находится около яичника для захвата ооцита.
- Задненижняя стенка: формирует верхнюю границу прямокишечно-маточного (дугласова) пространства — наиболее глубокого кармана брюшной полости.
Развитие женских половых путей и эмбриональные рудименты
В эмбриогенезе женская репродуктивная система формируется из парамезонефральных или мюллеровых протоков, которые дифференцируются на маточные трубы, матку и верхний отдел влагалища. Первичная почка (мезонефрос) и вольфов проток подвергаются редукции, однако их остатки имеют важное значение для гистологии:
- Остатки первичной почки дают начало придаткам яичника (epoophoron и paraophoron).
- Участок вольфова протока сохраняется в виде гартнерова канала.
Морфология трубной беременности
При эктопической локализации плодного яйца маточная труба на определенном участке расширяется. При микроскопическом исследовании выявляются:
- Обширные кровоизлияния и скопления клеток трофобласта в стенке трубы.
- Ворсины хориона, прорастающие в мышечную оболочку органа.
- Наличие вневорсинчатого трофобласта и фибриноида при слабо выраженной децидуальной реакции.
Прерывание трубной беременности реализуется через трубный аборт или разрыв стенки трубы, сопровождаясь массивным внутренним кровотечением и клиникoй «острого живота».
Трофобластическая болезнь: пузырный занос и хориокарцинома
Патология трофобласта включает доброкачественные и злокачественные процессы:
- Пузырный занос: ворсины хориона кистозно изменены, напоминают виноградные грозди. Характерен резкий отек стромы с формированием цистерн, аваскулярность ворсин и выраженная пролиферация эпителия.
- Хориокарцинома: злокачественная опухоль из элементов синцитио- и цитотрофобласта. Под микроскопом определяются пласты мономорфных светлых клеток цитотрофобласта, окруженных многоядерным синцитиотрофобластом, с очагами некрозов и ранним гематогенным метастазированием.
Мюллеров проток строит трубы и матку, а вольфов канал оставляет следы — гартнеров ход и эофорон.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы основные микроскопические признаки трубной беременности?
В стенке маточной трубы обнаруживаются ворсины хориона, проникающие в мышечную оболочку, клетки трофобласта, фибриноид и обширные кровоизлияния при слабой децидуальной реакции.
Какие рудименты мезонефральной системы сохраняются у женщин?
Сохраняются остатки первичной почки, образующие эофорон (epoophoron) и параофорон (paraophoron), а также участок вольфова протока в виде гартнерова канала.
В чем заключаются отличия гистологической картины пузырного заноса?
Ворсины хориона резко отечны, лишены сосудов, формируют центральные цистерны с жидкостью и сопровождаются выраженной пролиферацией трофобластического эпителия.
Какой лабораторный показатель наиболее информативен при трофобластической болезни?
В крови определяется необычно высокий уровень хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), превышающий 150 000 МЕ/л при пузырном заносе.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина и варианты прерывания трубной беременности
- Дифференциальная диагностика прервавшейся внематочной беременности
- Редкие локализации эктопической беременности (брюшная, шеечная, яичниковая)
- Гистологическое исследование соскоба полости матки при подозрении на патологию беременности
- Цитологическое и тканевое строение хориокарциномы
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гистология придатков матки» и ещё 3 485 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.