Строение стенки органа

Гортань и концепция редукции слоёв

В классической модели стенка полого органа состоит из нескольких стандартных слоёв. Однако гистологическая картина гортани демонстрирует важное исключение из этого правила. По аналогии со строением носовой полости, в стенке гортани полностью отсутствует подслизистая основа.

Архитектоника гортани представлена всего тремя оболочками:

1. Слизистая оболочка.
2. Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка — её толщина, а также конкретный гистологический состав значительно варьируют в зависимости от рассматриваемого отдела гортани.
3. Адвентициальная оболочка.

Эмбриональные особенности: ротовая полость

Органы, развивающиеся из энтодермы и прехордальной пластинки, имеют свою специфику. Ротовая полость является начальным отделом пищеварительной трубки, но её стенки кардинально отличаются от типичного строения нижележащих отделов.

Главные гистологические отличия ротовой полости:

• В слизистой оболочке абсолютно отсутствует мышечная пластинка (lamina muscularis mucosae).
• Наружная оболочка не выражена: здесь нет ни адвентициальной, ни серозной оболочки.

Строение слизистой оболочки напрямую зависит от того, покрывает ли она мягкие или твёрдые ткани:

• Мягкие стенки: выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием, который является производным прехордальной пластинки. Под ним располагается собственная пластинка слизистой (lamina propria). Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и формирует характерные сосочки, которые глубоко вдаются в эпителиальный пласт.
• Твёрдые стенки (нёбо, дёсны): демонстрируют ещё более специфичное строение. В этих зонах обычно нет подслизистой основы. Из-за этого слизистая оболочка плотно сращена непосредственно с надкостницей (periosteum).

Пищевод: анатомия и рельеф

Пищевод имеет ряд важных анатомических особенностей. На его протяжении выделяют три физиологических сужения:

• На уровне перстневидного хряща.
• В месте прилегания к аорте.
• В зоне прохождения через диафрагму.

Рельеф внутренней поверхности органа образован 7–10 выраженными продольными складками. В формировании этих складок принимают участие сразу два слоя: слизистая оболочка и подслизистая основа. Во время прохождения пищевого комка эти продольные складки расправляются. Такой механизм обеспечивает необходимое расширение просвета пищевода.

Клиническая гистология: оценка глубины инвазии (P)

Знание слоёв стенки органа имеет критическое значение в онкологической практике. Для оценки степени распространения злокачественного процесса используется специальный гистологический критерий — глубина инвазии, или пенетрация (от англ. Penetration — P). Этот показатель отражает, насколько глубоко рак пророс в стенку полого органа.

Выделяют четыре степени инвазии:

• P1: Рак инфильтрирует только слизистую оболочку.
• P2: Опухолевый процесс распространяется глубже, инфильтрируя подслизистую оболочку.
• P3: Рак продолжает рост и достигает субсерозного слоя.
• P4: Наиболее тяжелая степень, при которой опухоль инфильтрирует серозный покров или полностью выходит за пределы стенки пораженного органа.

Данный критерий является неотъемлемой частью общей формулы классификации опухолей, которая выглядит следующим образом: T(1-4) N(0-3) M(0-1) G(1-3) P(1-4).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Гистологический состав фиброзно-мышечно-хрящевой оболочки в разных отделах гортани.
• Эмбриональное развитие органов из прехордальной пластинки и энтодермы.
• Морфология собственной пластинки слизистой оболочки (lamina propria) и её сосочков.
• Анатомические особенности физиологических сужений пищевода.
• Полная расшифровка компонентов онкологической формулы T-N-M-G-P.

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.