Суть теста и диагностические титры
Повышение уровня специфических антител к стрептококку наблюдается уже на ранних стадиях острого ревматизма. Среди серологических методов определение антистрептолизина О (АСЛ-О) является самым распространенным.
При однократном исследовании диагностически значимыми считаются следующие пороговые значения:
- У взрослых: $\ge$ 250 единиц Тодда.
- У детей старше 5 лет: $\ge$ 333 единицы Тодда.
Важно помнить, что высокий титр свидетельствует о наличии или недавнем контакте с инфекцией, однако он не отражает активность самого ревматического процесса.
Клиническое значение и ограничения
Главная особенность АСЛ-О заключается в том, что этот анализ служит инструментом ретроспективной диагностики. Концентрация антител начинает повышаться только на 7–9 день после внедрения стрептококковой инфекции. По этой причине тест не применяется для острой диагностики тонзиллофарингитов.
Кроме того, положительный результат может отражать не только текущую проблему, но и ранее перенесенное заболевание либо хронический очаг инфекции.
Показания к назначению анализа
Рутинное определение АСЛ-О всем пациентам с острыми тонзиллофарингитами не рекомендовано (уровень убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств 5).
Прямыми показаниями для назначения теста являются подозрения на тяжелые иммунопатологические осложнения:
- Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).
- Постстрептококковый гломерулонефрит.
- PANDAS-синдром.
Дифференциальная диагностика стрептококковой инфекции
Для подтверждения острой инфекции Streptococcus pyogenes (БГСА) используют другие методы:
- Экспресс-диагностика: иммунохроматографическое определение антигена (стрептатест) позволяет получить результат за считанные минуты у постели больного.
- Культуральное исследование: посев из носоглотки или зева занимает 2–3 суток, но является менее чувствительным методом по сравнению с серологией антител, хотя обязателен для подтверждения у детей при отрицательном или отсутствующем экспресс-тесте.
Забор материала для посева проводят строго до начала антибиотикотерапии, натощак или через 2 часа после еды.
АСЛ-О — это «Эхо из прошлого»: антитела растут только к концу первой недели (7–9 день) и говорят о том, что стрептококк уже приходил, а не о том, как сильно он бушует прямо сейчас.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли использовать АСЛ-О для экстренной диагностики ангины?
Нет, определение антистрептолизина-О не используется для острой диагностики тонзиллофарингитов, так как антитела повышаются только на 7–9 день болезни.
Отражает ли высокий титр АСЛ-О степень активности ревматизма?
Нет. Повышенный титр указывает на наличие инфекции или перенесенное заболевание, но степень активности ревматического процесса он не отражает.
Какие существуют диагностические пороги АСЛ-О при однократном исследовании?
Для взрослых диагностически значимым считается уровень от 250 единиц Тодда и выше, а для детей старше 5 лет — от 333 единиц Тодда и выше.
Что ещё разобрать по теме
- Критерии активности ревматического процесса Киселя–Джонса–Нестерова
- Дифференциальная диагностика острых тонзиллофарингитов у детей
- Правила преаналитического этапа при заборе мазка на БГСА
- Критерии оценки излеченности после перенесенного ОТФ
- Роль общего анализа крови и острофазовых показателей при воспалении
Разберите тему целиком в курсе «Иммунология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Антистрептолизин О лабораторный тест» и ещё 723 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 23 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.