Ультразвуковая диагностика и А-метод
Главным достоинством ультразвуковой эхографии в режиме А-метода является возможность проведения точных линейных измерений внутриглазных структур. Это незаменимо для динамического наблюдения за ростом новообразований, контроля субатрофии глазного яблока, а также для точного расчета оптической силы будущей интраокулярной линзы (ИОЛ).
При расшифровке нормальной эхограммы специалисты ориентируются на последовательность эхосигналов:
- 1 пик отражает переднюю поверхность роговицы.
- 2 и 3 пики соответствуют передней и задней поверхностям хрусталика.
- 4 пик формируется сетчаткой и структурами заднего полюса глаза.
Изменения стандартной эхограммы возникают при таких патологиях, как гемофтальм, отслойка внутренних оболочек, дефекты хрусталика, новообразования и наличие инородных тел.
В-метод эхографии и комбинированные сканы
В отличие от линейного измерения расстояний, В-метод эхографии предназначен для углубленной оценки формы, реальных размеров и точной топографии патологических очагов в структурах глаза.
Аппаратура для такого исследования оснащена импульсным эхоблокатором и специальным устройством для ручного или автоматического перемещения ультразвукового луча. На экране монитора формируется радиальный срез исследуемого органа. Степень яркости свечения напрямую зависит от отражающих свойств тканей: чем выше эхогенность участка, тем ярче визуализируется сигнал.
В современной клинической практике врачи часто используют комбинированные ультразвуковые АВ-сканы, объединяющие в себе функции визуализации и точной биометрии.
Допплерография и лазерные технологии
Для гемодинамической оценки органа зрения применяется допплерография. Метод позволяет исследовать скорость кровотока в средних и крупных сосудах, определять степень кровенаполнения и величину пульсации.
Компьютеризированные лазерные сканирующие офтальмоскопы совершили прорыв в детальной диагностике. Исторически первая топографическая система появилась в 1986 году. Сегодня приборы сканируют поверхность сетчатки, выстраивая ее наглядную трехмерную (3D) модель.
Яркими примерами такого оборудования являются Оптический когерентный томограф (ОКТ) и Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT). Они незаменимы при глаукоме, оценке экскавации диска зрительного нерва (ДЗН), измерении толщины нервных волокон и проведении флоуметрии для анализа кровотока.
Пики эхограммы запоминаем спереди назад: Роговица (1) -> Хрусталик с двух сторон (2 и 3) -> Сетчатка и задний полюс (4).
Вопросы с занятий и экзамена
Какое главное диагностическое достоинство А-сканирования в офтальмологии?
Главное достоинство А-метода заключается в возможности точного измерения внутриглазных дистанций (биометрия), что необходимо для расчета оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), а также для мониторинга новообразований и субатрофии глаза.
В чем принципиальное отличие В-метода эхографии от А-метода?
А-метод предназначен для точного линейного измерения расстояний и анализа пиков эхосигналов. В-метод используется для более сложной оценки формы, размеров и топографии патологического очага с формированием радиального среза глаза на экране.
Какие структуры соответствуют пикам на нормальной эхограмме при А-сканировании?
Первый пик — передняя поверхность роговицы, второй и третий пики — передняя и задняя поверхности хрусталика, а четвертый пик — сетчатка и структуры заднего полюса глаза.
Для чего применяются лазерные сканирующие офтальмоскопы?
Они создают 3D-модели сетчатки, оценивают состояние диска зрительного нерва при глаукоме, измеряют толщину слоя нервных волокон, а также позволяют проводить флоуметрию и ангиографию сосудов сетчатки.
Что ещё разобрать по теме
- Динамическое наблюдение пациентов с глаукомой с помощью HRT и ОКТ
- Оценка экскавации диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон
- Флоуметрия и ангиография (флюоресцентная и индоцианиновая)
- Электроретинография (ЭРГ) как метод оценки функционального состояния сетчатки
- Исследование палочкового и колбочкового аппарата сетчатки, а также пигментного эпителия
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Биометрия в офтальмологии» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.