Методика проведения и рентгенометрия
Для оценки продольного плоскостопия снимок делают в боковой проекции, при этом пациент стоит на одной ноге, создавая естественную осевую нагрузку. На полученной рентгенограмме обязательно должен быть виден участок голени длиной 4–5 см.
Анализ снимка проводится методом построения треугольника. Его вершины располагаются в следующих точках:
- Нижний край ладьевидно-клиновидного сочленения.
- Нижний контур пяточного бугра.
- Подошвенный контур головки I плюсневой кости.
Образованные линии позволяют измерить два ключевых параметра:
- Угол продольного свода: чем больше плоскостопие, тем шире этот угол.
- Высота продольного свода: перпендикуляр от нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава к горизонтали опоры. При уплощении стопы высота снижается.
Степени продольного плоскостопия
Классификация продольного плоскостопия строится на изменении угла и высоты свода по результатам рентгенометрии.
| Степень | Угол свода, град. | Высота свода, мм |
|---|---|---|
| Норма | 125 — 130 | 39 — 36 |
| I степень | 131 — 140 | 35 — 25 |
| II степень | 141 — 155 | 24 — 17 |
| III степень | $\ge$ 155 | < 17 |
Диагностика поперечного плоскостопия и вальгусной деформации
При оценке поперечного плоскостопия, которое часто сопровождается Hallux valgus (вальгусной деформацией I пальца), рентгенологи ориентируются на угловые отклонения костей переднего отдела стопы.
Для этого на снимке проводят три оси:
- Ось I плюсневой кости.
- Ось II плюсневой кости.
- Ось основной фаланги I пальца.
Степень деформации устанавливают по двум параметрам: углу между I и II плюсневыми костями и углу отклонения самого I пальца. Например, при I степени угол между плюсневыми костями составляет 10–12°, а отклонение пальца — 15–20°. При IV степени эти показатели превышают 20° и 40° соответственно.
Рентгенологический контроль в реабилитации
Рентгенография играет важную роль в послеоперационном периоде и при консервативном лечении переломов костей стопы.
Переход от ходьбы на костылях без опоры к дозированной осевой нагрузке возможен только после выполнения контрольного рентгеновского снимка в двух проекциях, который подтвердит консолидацию (сращение) перелома. Дальнейшее расширение двигательного режима также опирается на данные рентгенографии. Контрольные снимки и осмотры рекомендуются через 1–2 месяца, 6 месяцев и 1 год после травмы или операции.
Для запоминания вершин треугольника при продольном плоскостопии: Пятка, Палец, Перешеек (пяточный бугор, головка 1 плюсневой, ладьевидно-клиновидный сустав).
Вопросы с занятий и экзамена
Как на рентгенограмме определить высоту продольного свода?
Это перпендикуляр, который опускают от нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава к горизонтальной линии, на которую опирается стопа.
Какие оси нужно провести для оценки поперечного плоскостопия?
Проводятся оси I и II плюсневых костей, а также ось основной фаланги I пальца.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина статического плоскостопия
- Патогенез осложнений при вальгусной деформации I пальца
- Организация реабилитации после травм и операций на стопе
- Методы ЛФК и физиотерапии для стопы
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Рентгенография стоп с нагрузкой» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.