Общие принципы физиотерапевтической реабилитации
Программа восстановления пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата разрабатывается мультидисциплинарно. В процесс составления плана обязательно вовлекаются врач-физиотерапевт, специалист по медицинской реабилитации и врач по лечебной физкультуре (ЛФК).
Все реабилитационные мероприятия, включая воздействие ЭП УВЧ, стартуют с самого первого дня повреждения и продолжаются вплоть до последнего дня лечения раневых дефектов и их последствий. Базовым критерием, определяющим выбор конкретного физикального средства на каждом этапе, является клиническая характеристика раны (асептическая она или инфицированная).
Применение при заболеваниях суставов
При дегенеративных патологиях суставов, в частности при гонартрозе, аппаратная терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного. Эффективность УВЧ-терапии подтверждена экспертами: методу присвоен уровень убедительности рекомендаций С.
Помимо электрического поля ультравысокой частоты, в комплексное лечение суставов могут входить:
- Индуктотермия (лечение высокочастотными электромагнитными полями).
- СМТ-терапия (синусоидальные модулированные токи).
- Ультразвук и ультрафонофорез (используются исключительно локальные лекарственные препараты, рекомендованные для остеоартрита).
- Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция нервов.
- Магнитотерапия (как общая, так и локальная).
- Форез лекарственных веществ (магнитофорез, электрофорез импульсными или диадинамическими токами).
- Локальная криотерапия (особенно показана при явных признаках воспаления в коленных суставах, а также мелких суставах кистей и стоп).
Также с первых дней назначается ЛФК: дыхательные практики, облегченные движения для голеностопного и коленного суставов, общеразвивающая гимнастика для неповрежденных конечностей. Важным звеном является школа психологической профилактики для больных и их родственников.
УВЧ в лечении асептических ран
Если раневая поверхность не инфицирована, главными целями применения физиотерапии становятся значительное уменьшение тканевого отека, улучшение местной микроциркуляции, нормализация реологических свойств крови и максимальное ускорение заживления.
Для достижения этих эффектов применяется воздействие ЭП УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия и КВЧ-терапия (влияние электромагнитным излучением миллиметрового диапазона).
Важнейшая особенность методики заключается в том, что высокочастотное электрическое поле способно беспрепятственно проникать сквозь материалы. Поэтому УВЧ-терапия, наряду с магнитотерапией и КВЧ, проводится непосредственно через повязку. Напротив, лазерное воздействие требует открытого доступа к ране и выполняется строго в момент перевязки.
Тактика при инфицированных ранах и некрозе
При наличии инфекции аппаратное лечение подключают только после проведения качественной хирургической обработки. На этом этапе УВЧ-терапия комбинируется с коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) и электрофорезом (где используются системные антибактериальные средства и прокаин при нарушениях микроциркуляции). Задачи процедур — борьба с инфекционным агентом, дегидратация поверхности раны, купирование боли и выраженное противовоспалительное действие.
В случае, когда процесс переходит в стадию гнойной некротизации тканей, реабилитация строго делится на этапы:
- Первый этап: Применяются ЭП УВЧ, КУФ, ультразвуковое лечение кожи и электрофорез (с ферментными препаратами и системными антибиотиками).
- Последующие этапы: Для ускорения отторжения мертвых тканей, стимуляции регенерации и разрыхления плотной фиброзной соединительной ткани назначают инфракрасное излучение, микроволновую терапию (сверхвысокочастотное поле) и индуктотермию.
Дополнительно может применяться дарсонвализация кожи. Ее цель — оказание бактериостатического действия, которое достигается благодаря образованию молекул озона на обрабатываемой поверхности прямо во время процедуры.
Чтобы не перепутать правила проведения процедур при асептической ране, запомните принцип «открытого лазера»: лазеротерапия выполняется строго во время перевязки, а все электромагнитные методы (ЭП УВЧ, КВЧ-терапия, магнитотерапия) свободно проникают к тканям через повязку.
Вопросы с занятий и экзамена
С какого дня можно назначать УВЧ при травмах и ранах?
Воздействие ЭП УВЧ, как и лечебную физкультуру, назначают с самого первого дня повреждения. Процедуры продолжаются вплоть до последнего дня лечения ран и их последствий.
Нужно ли снимать бинты перед УВЧ-терапией?
Нет, не нужно. Электрическое поле ультравысокой частоты эффективно воздействует на ткани прямо через повязку.
В чем главная цель УВЧ на стадии инфицированной раны?
После предварительной хирургической обработки УВЧ применяется для подавления локальной инфекции, уменьшения боли, а также оказания мощного дегидратирующего и противовоспалительного действия.
Что ещё разобрать по теме
- Индуктотермия и СМТ-терапия: особенности применения при гонартрозе
- Тактика ведения асептических и инфицированных ран физикальными методами
- Фармакологические препараты для электрофореза и ультрафонофореза (антибиотики, ферменты, прокаин)
- Программы лечебной физкультуры (ЛФК) с первого дня при заболеваниях суставов
- Физиотерапия на этапе отторжения гнойных некрозов (микроволновая терапия, инфракрасное излучение, дарсонвализация)
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «УВЧ-терапия» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.