Грамотрицательные анаэробные палочки

Таксономия и экология

Эти бактерии являются строгими (облигатными) анаэробами. В клинической практике их часто называют неклостридиальными анаэробами.

Основные семейства:

• Bacteroidaceae (включая роды Bacteroides, Parabacteroides, а также новые роды, выделенные генетическими методами: Alistipes, Barnesiella, Odoribacter).
• Porphyromonadaceae (род Porphyromonas).
• Prevotellaceae (род Prevotella).

В норме эти бактерии обильно колонизируют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и влагалища. Изучение видового разнообразия этой группы исторически затруднено, так как многие представители плохо культивируются на питательных средах или не растут вовсе.

Патогенез и факторы риска

Инфекции, вызываемые неклостридиальными анаэробами, имеют эндогенный характер. Это значит, что источником заражения выступает собственная флора пациента. Заболевание возникает, когда бактерии переносятся из мест естественного обитания в стерильные в норме ткани и органы (например, развитие аспирационной пневмонии при попадании микрофлоры из ротовой полости в дыхательные пути).

Ключевое условие для развития инфекции — снижение общей резистентности макроорганизма.

Предрасполагающие состояния:

1. Нарушения кровообращения и ишемия.
2. Некроз и повреждение тканей.
3. Иммунодефицитные состояния (включая лейкопению).
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет).
5. Оперативные вмешательства (например, спленэктомия).

Клиническая картина

Грамотрицательные анаэробные палочки не имеют строгой специфичности к определенным органам (отсутствие органного тропизма), поэтому могут вызывать гнойно-воспалительные процессы в любых тканях. Тяжесть течения напрямую зависит от иммунореактивности пациента.

Специфические признаки анаэробной инфекции:

• Гнилостный запах — обусловлен выделением бактериями летучих жирных кислот.
• Локализация — очаг формируется вблизи первичного повреждения ткани.
• Крепитация — ощущение хруста при пальпации из-за скопления газа в тканях.
• Изменение цвета — окрашивание пораженных участков в черный или темно-коричневый цвет (свойственно определенным видам).
• Некроз — выраженная деструкция тканей, прилегающих к очагу воспаления.

Диагностика и лечение

Бактериоскопия (микроскопия мазка) при таких инфекциях малоинформативна. Основным является бактериологический метод, который требует строгого соблюдения анаэробных условий на всех этапах: от забора материала до культивирования.

Идентификацию проводят с помощью биохимических тестов, антигенных свойств и определения конечных продуктов метаболизма (например, с помощью газожидкостной хроматографии для выявления летучих жирных кислот). Перспективным физическим методом является лазерно-флюоресцентная диагностика (регистрация специфической аутофлюоресценции).

Принципы лечения:

• Хирургическая обработка гнойных очагов (основа неспецифической профилактики).
• Антибактериальная терапия (клиндамицин из группы линкозамидов, карбапенемы).
• Производные имидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол).

Специфическая профилактика (вакцины) на данный момент не разработана.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы устойчивости бактероидов к антибиотикам
• Роль бактероидов в поддержании нормального микробиома кишечника
• Особенности взятия и транспортировки материала для анаэробного культивирования
• Газожидкостная хроматография в микробиологии
• Отличия клинической картины клостридиальной и неклостридиальной инфекции

Другие темы раздела «Палочки грамотрицательные анаэробные (Бактероиды, Порфиромонады, Превотеллы, Фузобактерии и др.)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.