Морфологические и культуральные свойства
Возбудитель листериоза человека — вид Listeria monocytogenes, открытый в 1911 году и названный в честь хирурга Джозефа Листера. Это мелкие грамположительные, подвижные палочки, которые не образуют спор, но способны формировать капсулу. В мазках из чистой культуры они часто располагаются под углом друг к другу, напоминая латинскую букву «V» или иероглифы.
По типу дыхания листерии — микроаэрофилы, предпочитающие концентрацию углекислого газа на уровне 5–10%. Температурный оптимум для их роста составляет 37 °C. Они нетребовательны и растут на простых питательных средах, однако добавление крови улучшает рост, при этом на кровяном агаре колонии формируют узкую зону гемолиза. Биохимически активны: сбраживают глюкозу с образованием кислоты, продуцируют каталазу (каталазаположительны), но не выделяют индол и сероводород.
Факторы патогенности и патогенез
Ключевой механизм вирулентности листерий — способность вызывать незавершенный фагоцитоз. Бактерии проникают как в профессиональные макрофаги, так и в нефагоцитирующие клетки эндотелия. Жизненный цикл возбудителя внутри клетки включает следующие этапы и факторы:
- Интерналин: поверхностный белок клеточной стенки, отвечающий за адгезию и активное поглощение бактерии клеткой хозяина.
- Листериолизин: фермент-металлопротеаза, разрушающий мембрану фагосомы. Это позволяет бактерии избежать переваривания и выйти в цитозоль макрофага.
- Внутри цитозоля бактерия активно реплицируется.
- Фосфолипазы C и гемолизины: разрушают клеточные мембраны клеток и эритроцитов, способствуя диссеминации инфекции.
Распространяясь лимфогенным и гематогенным путями, возбудитель оседает во внутренних органах (ЦНС, печень, селезенка, лимфоузлы). В пораженных тканях формируется специфический морфологический субстрат — листериома. Это некротический узелок-гранулема, состоящий из мононуклеарных фагоцитов, клеток пораженного органа и самих бактерий.
Эпидемиология и устойчивость во внешней среде
Листериоз — типичный зооноз. Резервуаром в природе служат дикие и домашние животные, птицы, а также почва и вода, где бактерии могут существовать как сапрофиты или симбионты простейших. Возбудитель способен даже поражать растения через корневую систему.
Основной путь заражения человека — алиментарный. Инфекция передается через сырое молоко, сыры, недостаточно термически обработанное мясо и овощи. Опасность усиливается невероятной температурной устойчивостью возбудителя: листерии хорошо переносят замораживание и проявляют психрофильность — сохраняют жизнеспособность в продуктах питания при температуре бытового холодильника (4 °C).
Помимо пищевого пути, возможны контактный (при уходе за животными), воздушно-пылевой и крайне опасный вертикальный (от матери к плоду) пути передачи. Горизонтальная передача от человека к человеку не описана. При этом листерии очень чувствительны к нагреванию: они быстро погибают при кипячении и обработке дезинфектантами.
Особенности инфекции и иммунитет
Инкубационный период заболевания сильно варьирует — от 3 до 45 дней. У людей с нормальным иммунитетом инфекция часто протекает легко (в виде недомогания, респираторного синдрома или ангины). Однако в группах риска (беременные, новорожденные, лица с иммунодефицитом) развиваются тяжелые генерализованные формы: септицемия и энцефаломенингиты.
Особое место занимает листериоз беременных и новорожденных:
- При трансплацентарном заражении в плаценте формируются гранулемы, возбудитель проникает к плоду. Образование листериом во внутренних органах плода ведет к выкидышам, гибели плода или тяжелым аномалиям развития.
- При интранатальном заражении (в родах) процесс бьет преимущественно по ЦНС новорожденного, вызывая менингит в первые три недели жизни с летальностью до 90%.
Защита организма от листерий обеспечивается преимущественно клеточным иммунитетом. Гуморальные антитела вырабатываются, но не несут выраженной протективной функции. Иммунный ответ сопровождается гиперчувствительностью замедленного типа (ГЗТ).
Чтобы запомнить V-образное расположение листерий в мазке, представьте знак победы «Victoria» (V). Именно этот жест «показывают» листерии, когда им с помощью листериолизина удается успешно сбежать из фагосомы в цитозоль макрофага, одержав победу над клеточным иммунитетом.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему листериоз часто связывают с употреблением продуктов из холодильника?
Листерии обладают психрофильностью. Это означает, что они не просто выживают при низких температурах, но и способны сохранять жизнеспособность в молоке, сырах и мясе при температуре 4 °C.
За счет чего листерии выживают внутри макрофагов?
Ключевую роль играет фермент листериолизин. Он разрушает мембрану фагосомы, позволяя бактерии выйти в цитоплазму клетки-хозяина до того, как произойдет слияние с лизосомой и переваривание.
Что такое листериома?
Листериома — это специфический некротический узелок (гранулема), который формируется во внутренних органах при диссеминации возбудителя. Она состоит из пораженных клеток органа, мононуклеарных фагоцитов и размножающихся бактерий.
Какой метод является основным в микробиологической диагностике листериоза?
Основным считается бактериологический метод — выделение чистой культуры возбудителя из клинического материала (ликвора, крови, слизи, околоплодных вод). ПЦР и серология (РНГА, ИФА) выступают как важные дополнительные методы.
Что ещё разобрать по теме
- Молекулярно-биологический механизм действия листериолизина и фосфолипазы C
- Подробный алгоритм бактериологической диагностики листериоза
- Особенности формирования гранулем (листериом) в тканях плода при внутриутробном заражении
- Антигенная структура листерий: характеристика 7 сероваров L. monocytogenes
- Специфика клеточного иммунного ответа (ГЗТ) при внутриклеточных инфекциях
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Листерии» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Палочки грамположительные правильной формы (Лактобациллы, Листерии)»
Весь раздел «Палочки грамположительные правильной формы (Лактобациллы, Листерии)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.