Орнитоз

Клиническая картина и возможные осложнения

Заболевание характеризуется выраженной системностью поражения. В первую очередь клиническая симптоматика сильно напоминает типичную вирусную или микоплазменную пневмонию. Однако инфекционный процесс не ограничивается только дыхательной системой: в патологический процесс активно вовлекаются печень, почки, надпочечники и суставы.

Современная медицина также выделяет особую форму — генерализованный хламидиоз зоонозной природы. В этом случае заражение происходит непосредственно от инфицированных млекопитающих.

Острое течение болезни в среднем занимает около одного месяца. При этом всегда существует риск того, что инфекция перейдет в хроническую стадию. В большинстве случаев, если вовремя назначена адекватная терапия, прогноз для пациента остается благоприятным. Тем не менее, показатели летальности полностью не исключены и составляют примерно 2–3%.

Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Со стороны центральной нервной системы часто развиваются такие патологии, как менингит или менингоэнцефалит. Сердечно-сосудистая система также находится под ударом: возбудитель способен вызывать воспаление оболочек сердца — миокардит, эндокардит и перикардит.

Особенности иммунного ответа

После перенесенного заболевания в организме формируется клеточно-гуморальный иммунитет. Главная его особенность заключается в том, что он является нестерильным (инфекционным). Это означает, что защитные силы активны только до тех пор, пока возбудитель физически находится в организме больного.

Сформированная иммунная защита отличается очень слабой напряженностью и крайне небольшой продолжительностью. Из-за этого пациенты остаются уязвимыми к повторным заражениям: реинфекция вполне возможна уже спустя полгода или два года после первичного эпизода.

Для возбудителя типична длительная персистенция в клетках макроорганизма. Такое долгое сохранение патогена во внутренних органах становится главной причиной частых клинических рецидивов заболевания, даже если первичный острый период был успешно купирован.

Микробиологическая диагностика

Грамотная лабораторная диагностика требует правильного выбора биоматериала в зависимости от стадии болезни. В первые дни заболевания исследуют кровь больного. На протяжении всего острого периода для анализа подходит мокрота, а для серологических реакций забирают сыворотку крови. Важнейшим шагом на этапе сбора эпидемиологического анамнеза является выявление факта контакта пациента с птицами или животными.

В лабораторной практике применяют три основных подхода:

1. Серологический метод (основной). Считается наиболее информативным и безопасным для медицинского персонала. Применяются такие реакции, как РСК, ИФА и микроиммунофлюоресценция. Главный принцип — исследование «парных сывороток». Первую порцию крови берут в начале болезни, вторую — с интервалом в 7–10 дней. Диагноз подтверждается при обнаружении высоких титров антител класса IgM или при достоверном 4-кратном нарастании титра во второй сыворотке.
2. Биологический (культуральный) метод. Подразумевает заражение куриных эмбрионов (в желточный мешок), лабораторных белых мышей или специальных клеточных культур. На практике этот подход применяется крайне редко, поскольку сопряжен с очень высоким риском внутрилабораторного заражения.
3. Аллергический метод. Базируется на выявлении гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Для этого пациенту ставят внутрикожную пробу со специфическим аллергеном — орнитином.

Лечение и профилактика

Основу этиотропного лечения орнитоза составляют антибактериальные препараты. Средствами выбора выступают антибиотики, относящиеся к группам тетрациклинов и макролидов.

Что касается предотвращения заболевания, то специфическая профилактика (вакцинация) на сегодняшний день отсутствует. Все меры носят исключительно неспецифический характер и направлены на устранение рисков передачи инфекции.

К ключевым мероприятиям относятся:

• Строгий санитарно-ветеринарный контроль на предприятиях птицеводства.
• Регулирование численности городских птиц, в первую очередь — голубей.
• Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
• Обязательная термическая обработка мяса птицы перед употреблением в пищу.
• Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы формирования гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) при хламидийных инфекциях.
• Особенности проведения реакций РСК и ИФА при диагностике внутриклеточных паразитов.
• Факторы патогенности хламидий, обеспечивающие их длительную персистенцию в клетках макроорганизма.
• Клинические и эпидемиологические отличия генерализованного хламидиоза зоонозной природы.
• Патогенез развития системных осложнений со стороны ЦНС и сердечно-сосудиственной системы.

Другие темы раздела «Микоплазмы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.