Серологическая классификация сальмонелл
Возбудители брюшного тифа относятся к сальмонеллам, которые обладают очень обширной антигенной структурой. Наиболее часто встречаются представители первых пяти групп: A, B, C, D и E. Если выделенная бактерия реагирует с групповой сывороткой, это подтверждает ее принадлежность к сальмонеллам.
Идентификация возбудителя проходит в два этапа:
- Определение группы по О-антигену (соматическому). Его рецепторы обозначаются цифрами. Существуют общие рецепторы для разных групп (например, 1 и 12) и строго специфичные. Так, реакция с О-сывороткой, содержащей рецептор 9, указывает на группу D, а с рецептором 4 — на группу B.
- Определение вида по Н-антигену (жгутиковому). Для этого используют сыворотки первой фазы, которая является типовой (видоспецифичной). Например, в группе D работает сыворотка Hm, а в группе B — Hi. Если первой фазы недостаточно для точной идентификации, применяют сыворотки второй фазы, имеющей групповой характер.
Диагностика и поиск антител
Для подтверждения диагноза или оценки иммунитета у пациента ищут не сами бактерии, а антитела к ним. С этой целью применяется реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами — препаратами, где на эритроцитах зафиксирован определенный антиген.
| Препарат | Выявляемые антитела |
|---|---|
| Сальмонеллезный О-антигенный комплексный (1–12) | Антитела ко всем сальмонеллам (без уточнения группы) |
| Сальмонеллезный антиген группы А (1, 2, 12) | Антитела к сальмонеллам группы А |
| Сальмонеллезный Vi-антиген | Антитела к Vi-антигену |
Примечание: Наличие антител к Vi-антигену не всегда означает текущую инфекцию; они могут присутствовать в крови людей, ранее получивших вакцину.
Классические вакцины
Исторически первыми препаратами для профилактики брюшного тифа стали убитые вакцины, предложенные R. Pfeiffer и W. Kolle в конце XIX века.
Их главное преимущество — принципиальная неспособность вызвать инфекционные осложнения. Однако из-за наличия примесей они могут быть токсичными и аллергенными. Главное правило при их создании: метод умерщвления патогена не должен разрушать протективные антигены. Существенный минус таких вакцин — они менее эффективны, чем живые ослабленные препараты, так как мертвые микробные клетки не способны к самоподдержанию и размножению в организме.
Современные поколения вакцин
Стремление снизить токсичность и повысить эффективность привело к разработке новых типов вакцин:
- Субъединичные вакцины: создаются путем фракционирования убитых микроорганизмов. В итоговый препарат включают только очищенные протективные антигены.
- Химические вакцины: представляют собой следующий этап эволюции. Активные молекулы выделяют в чистом виде или синтезируют химическим путем.
- Генно-инженерные вакцины: из генома возбудителя исключают гены вирулентности, а гены, кодирующие протективные антигены, встраивают в вектор. Часто используют вирус осповакцины, который сам по себе отлично стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет.
- Синтетические вакцины нового типа: конструируются из полностью искусственных субъединиц. Они содержат В-клеточные эпитопы (пептиды или полисахариды), Т-клеточные эпитопы и активаторы врожденного иммунитета. Несмотря на рациональность, пока они обладают более слабой иммуногенностью из-за неполноты современных знаний о природе антигенности.
Анатоксины и комбинированные препараты
Использование целых токсинов микроорганизмов для иммунизации невозможно из-за их опасности. Поэтому применяют анатоксины — токсины, инактивированные формалином или другими агентами. Они теряют токсичность, но полностью сохраняют антигенность.
Часто антигены разных возбудителей и анатоксины объединяют в комбинированные вакцины. При таком смешивании может возникать эффект адъювантности — взаимное усиление иммунного ответа на отдельные компоненты. Классический пример такого препарата — вакцина АКДС, содержащая дифтерийный и столбнячный анатоксины вместе с убитыми бактериями Bordetella pertussis.
Чтобы не путать порядок типирования сальмонелл, запомните: сначала определяем «Основное» (О-антиген — группа), а затем «Нюансы» (Н-антиген — конкретный вид).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему убитые вакцины уступают в эффективности живым?
Убитые микроорганизмы не способны размножаться в организме человека. Из-за отсутствия самоподдержания иммунный ответ получается менее выраженным и длительным.
О чем говорит положительная реакция на антитела к Vi-антигену?
Это указывает на контакт иммунной системы с Vi-антигеном. Такое бывает не только при инфицировании, но и у здоровых людей, прошедших вакцинацию.
В чем главная проблема полностью синтетических вакцин?
На данный момент они обладают слабой иммуногенностью по сравнению с традиционными препаратами. Причина кроется в неполном понимании наукой всех механизмов формирования антигенности.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности строения О-антигена и распределение общих рецепторов между группами сальмонелл.
- Двухфазность Н-антигена и алгоритм применения сывороток второй фазы.
- Механизм реакции пассивной гемагглютинации и принцип фиксации антигенов на эритроцитах.
- Эффект адъювантности: как компоненты комбинированных вакцин усиливают действие друг друга.
- Использование вируса осповакцины в качестве вектора для генно-инженерных препаратов.
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вакцина против брюшного тифа» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.