Клинические проявления и дегенеративные изменения
Основными проявлениями дегенеративных процессов в грудном отделе являются выраженный пологий кифоз и прогрессирующие со временем боли. В рамках классификации болезни Шейермана выделяют несколько типов кифотических деформаций в зависимости от локализации их вершины: грудную (I тип с вершиной на уровне Th7–Th9), грудопоясничную (II тип на уровне Th10–Th12) и поясничную (III тип). На вершине деформации располагаются клиновидно деформированные позвонки. Начиная с третьего десятка жизни у пациентов развиваются остеохондроз и спондилоартроз, причем отдаленные последствия Е.В. Калашникова предлагает рассматривать как отдельную IV стадию.
Диагностические критерии и неврологический статус
Установление диагноза базируется на сочетании характерной клинической картины и результатов инструментальных исследований. В ходе диагностического поиска обязательно оценивают выраженность, давность и динамику жалоб.
В числе дополнительных проявлений могут наблюдаться:
- Неврологический дефицит (снижение чувствительности и двигательной функции ниже уровня деформации)
- Нарушения функций внутренних органов
- Вторичные изменения суставов, включая проявления артроза коленных и тазобедренных суставов
Связанные болевые синдромы и кардиалгии
Патологии позвоночника нередко требуют дифференциальной диагностики с кардиальными проявлениями. Боли в грудной клетке могут носить самый разный характер:
- Коронарная недостаточность: сжимающие боли строго за грудиной с иррадиацией, связанные с нагрузкой.
- Перикардит: зависимость болевых ощущений от дыхания и смены положения тела.
- Психогенные кардиалгии: колющие или жгучие боли в области верхушки сердца у эмоционально лабильных лиц.
- Экстракардиальные боли: возникают при остеохондрозе и другой патологии позвоночника, миозитах и поражениях нервной системы (Herpes zoster).
Кифоз Шейермана по уровням счет: семь-девять — грудной, десять-двенадцать — грудопоясничный.
Вопросы с занятий и экзамена
Когда манифестируют дегенеративные процессы при болезни Шейермана?
Дегенеративные процессы, такие как остеохондроз и спондилоартроз, манифестируют у многих пациентов начиная с 3-й декады жизни.
Каковы основные клинические проявления деформаций грудного отдела?
К основным проявлениям относятся выраженный пологий кифоз грудного отдела позвоночника и прогрессирующий со временем болевой синдром.
На чем основывается установление диагноза?
Диагноз устанавливается на основании совокупности двух факторов: характерной клинической картины и данных инструментальных диагностических исследований.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация клинических форм кифотических деформаций по K. Sorenson и D. Wenger
- Стадия отдаленных последствий (IV стадия) по предложению Е.В. Калашниковой
- Особенности спондилолистеза и дефектов дужки позвонка
- Дифференциальная диагностика кардиогенных и психогенных кардиалгий
- Патогенез одышки и изменений окраски кожных покровов в кардиологической практике
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Грудной остеохондроз» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.