Патогенез дегенеративных изменений
Патологические процессы в позвоночнике затрагивают межпозвонковые диски и окружающие ткани:
- Внутрипозвонковые грыжи диска: появляются при разрывах гиалиновой пластинки, проникая в губчатое вещество тела позвонка.
- Острофиты: формируются под воздействием хронического раздражения, состоят из компактной кости и располагаются перпендикулярно оси позвоночника.
- Биомеханические нарушения: дегенерация диска вместе с нагрузками изменяет распределение динамических сил и уменьшает высоту межпозвонкового пространства.
Рефлекторные болевые синдромы
Данные синдромы формируются из-за патологической импульсации из рецепторов пораженного сегмента. Главной рецепторной зоной выступает задняя продольная связка.
- Иннервация: осуществляется синувертебральным нервом Люшка (возвратной менингеальной ветвью).
- Очаги раздражения: задняя продольная связка, фиброзное кольцо, суставно-связочный аппарат и надкостница.
- Нейроостеофиброз: дистрофические изменения в фиброзных тканях связок и сухожилий.
Классификация рефлекторных вертеброгенных синдромов включает:
- Мышечно-тонические
- Нейрососудистые
- Нейродистрофические
Компрессионные и миоадаптивные синдромы
Компрессионные синдромы обусловлены механическим сдавлением содержимого позвоночного канала грыжевым выпячиванием, остеофитом или краем сместившегося позвонка.
- Радикулопатия: сдавление корешков.
- Миелопатия: сдавление спинного мозга.
- Радикуломиелоишемия: сдавление питающих сосудов.
Миоадаптивные синдромы развиваются как следствие болевых синдромов, вызывающих деформацию позвоночника и вторичные изменения в мышцах.
Клиническое обследование
Клиническое обследование позволяет выявить чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения, строго соответствующие уровню поражения. Огромное значение имеет обнаружение выраженных статических и биомеханических нарушений позвоночника.
Вопросы с занятий и экзамена
Какая структура позвоночника является главной рецепторной зоной при рефлекторных синдромах?
Главной рецепторной зоной является задняя продольная связка, которая наиболее богата рецепторами.
Какой нерв обеспечивает иннервацию задней продольной связки?
Иннервацию осуществляет синувертебральный нерв Люшка, представляющий собой возвратную менингеальную ветвь.
Какие выделяют варианты компрессии, вызывающие болевой синдром?
Выделяют сдавление корешков (радикулопатия), сдавление спинного мозга (миелопатия) и сдавление питающих сосудов (радикуломиелоишемия).
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования остеофитов и внутрипозвонковых грыж диска
- Анатомия и путь синувертебрального нерва Люшка
- Патогенез рефлекторных мышечно-тонических реакций
- Подробная классификация рефлекторных вертеброгенных синдромов
- Диагностика статических и биомеханических нарушений позвоночника
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вертеброгенный болевой синдром» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.