Почему возникает гигантизм?
Этиологией гигантизма могут быть инфекционные процессы гипофизарной области или аденома гипофиза с гиперплазией эозинофильных клеток.
Механизм развития связан с избытком соматотропного гормона (СТГ), который является анаболическим гормоном. Он стимулирует рост всех тканей, увеличивая поступление аминокислот в клетки и усиливая синтез белка.
- Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I, соматомедин) — вырабатывается в печени под действием СТГ. Комплекс СТГ и IGF-I стимулирует рост костной ткани в юношеский период.
Гигантизм встречается при синдроме Беквита–Видемана, который сопровождается макроглоссией, гигантизмом, микроцефалией и висцеромегалией; вовлечён участок add 11p (15).
Как гормон роста влияет на обмен веществ?
Влияние СТГ на углеводный и жировой обмен имеет двухфазный характер:
- Начальная фаза — инсулиноподобный эффект. Гормон увеличивает поглощение глюкозы мышцами и жировой тканью и тормозит липолиз.
- Вторая фаза — контринсулярные эффекты. СТГ тормозит поглощение и утилизацию глюкозы, усиливает липолиз, повышает продукцию глюкагона и активирует инсулиназу печени. В итоге СТГ оказывает гипергликемическое действие.
Клиническая картина и осложнения
Усиленный рост длится ряд лет. С течением времени у пациентов наблюдается акромегалоидное укрупнение черт лица. Помимо высокого роста, развиваются системные нарушения:
- Гипогенитализм — недоразвитие внутренних и внешних половых органов из-за снижения гонадотропной функции гипофиза. С самого начала заболевания отмечается первичная аменорея или раннее прекращение менструаций.
- Нарушения углеводного обмена — гипергликемия, которая нередко приводит к развитию сахарного диабета.
- Психические расстройства — эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, психастения и снижение умственной работоспособности. Это связано с расстройством функций нейронов коры и подкорковых центров, стресс-реакцией на болезнь или сопутствующим гипертиреозом.
- Соматические проявления — мышечная слабость, гипотония и гипотрофия.
Как диагностируют и лечат заболевание?
Для диагностики используется измерение роста и сравнение его со стандартными графиками. Медиана (линия «0») отражает среднестатистический идеальный показатель роста для конкретного возраста и пола. Зона выше +2 и +3 стандартных отклонений свидетельствует о высокорослости или гигантизме и является показанием для углублённого обследования.
Для консервативного лечения применяют синтетические аналоги гормонов гипоталамуса. Ключевой препарат — октреотид (аналог соматостатина). Он подавляет секрецию гормона роста.
Не путать: гигантизм органов
В клинической терминологии корень mega- или megalo- используется для обозначения чрезмерного увеличения отдельных органов. Например, мегаколон (megacolon) — это гигантизм толстой кишки, а мегадуоденум — увеличение двенадцатиперстной кишки.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между гигантизмом и акромегалией?
Обе патологии связаны с избытком СТГ, в том числе при соматотропной аденоме. Однако гигантизм развивается у детей и подростков, вызывая чрезмерный рост, а акромегалия — у взрослых, проявляясь увеличением дистальных частей тела и лица.
Почему при гигантизме может развиться сахарный диабет?
Соматотропный гормон обладает выраженным контринсулярным действием. Он тормозит утилизацию глюкозы, усиливает липолиз и активирует инсулиназу печени, что приводит к гипергликемическому действию.
Как гигантизм влияет на репродуктивную систему?
Заболевание сопровождается гипогонадизмом — недоразвитием половых органов из-за недостаточности гонадотропной функции гипофиза. Отмечаются первичная аменорея или раннее прекращение менструаций.
Что ещё разобрать по теме
- Соматотропный гормон (СТГ)
- Акромегалия
- Соматотропная аденома гипофиза
- Гиперпитуитаризм
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гигантизм» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.