Что это такое и как они действуют?
Продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) входят в состав вторичной противосвертывающей системы. Они образуются при фибринолизе, в частности при лизисе микротромбов.
ПДФ являются сильными антикоагулянтами, которые:
- Ингибируют тромбин;
- Тормозят образование фибрина: мономер фибрина теряет способность к полимеризации и становится резистентным к тромбину;
- Препятствуют агрегации тромбоцитов.
Как регулируется уровень ПДФ в крови?
В норме ретикулоэндотелиальная система (РЭС) удаляет промежуточные продукты свертывания.
- При блокаде РЭС, например при эмболии околоплодными водами, количество ПДФ в циркулирующей крови увеличивается.
- У новорожденных, особенно недоношенных, снижена способность удалять активированные факторы свертывания и ПДФ. Это связано с несовершенством фагоцитоза и фибринолиза, а также незрелостью белоксинтетической функции печени. Летальность у таких новорожденных достигает 75–90%.
Роль в патогенезе ДВС-синдрома
При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме) происходит прогрессирующее нарастание уровня ПДФ. Это связано со значительным потреблением тромбоцитов и повторным интенсивным фибринолизом вследствие активации калликреин-кининовой системы.
- Стадия глубокой гипокоагуляции, III стадия: обычно развивается через 2–8 часов от начала синдрома. На фоне гиперплазминемии появляются легкорастворимые фибринсодержащие комплексы и ПДФ.
- Накопление ПДФ усиливает антикоагулянтное и антиагрегантное действие. В результате кровь полностью теряет способность к свертыванию, развиваются тяжелые профузные кровотечения, кровоизлияния в неповрежденные ткани и микроангиопатическая гемолитическая анемия.
Клиническое и диагностическое значение
- Лабораторная диагностика: высокий уровень ПДФ, включая высоко- и низкомолекулярные фрагменты, выявляется при внутрисосудистом свертывании. Повышение ПДФ также отмечается при активной фазе ревматических заболеваний наряду с повышением ЦИК и маркерами воспаления.
- Акушерские кровотечения: при развитии ДВС-синдрома ПДФ блокируют рецепторы, ответственные за образование актомиозина, что вызывает массивное кровотечение.
- Внутренние кровотечения: в аутокрови, излившейся в брюшную полость, присутствуют продукты деградации фибриногена. Такая кровь также отличается сниженным содержанием тромбоцитов и фибриногена, а также высоким уровнем свободного гемоглобина.
- Терапия: для детоксикации и элиминации ПДФ, иммунных комплексов и бактериальных токсинов методом выбора является плазмаферез.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при ДВС-синдроме возникают массивные кровотечения?
Кровотечения развиваются из-за истощения факторов свертывания, коагулопатии потребления и повышения уровня ПДФ. Действие ПДФ усиливает антикоагулянтный эффект и может привести к полной потере кровью способности к свертыванию.
Как организм избавляется от промежуточных продуктов свертывания в норме?
В нормальных условиях промежуточные продукты свертывания удаляются из крови ретикулоэндотелиальной системой (РЭС).
Какой метод очистки крови эффективен для удаления избытка ПДФ?
Для детоксикации и элиминации ПДФ, циркулирующих иммунных комплексов и бактериальных токсинов методом выбора является плазмаферез.
Что ещё разобрать по теме
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
- Фибринолиз и плазминовая система
- Вторичные антикоагулянты
- Ретикулоэндотелиальная система (РЭС)
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Продукты деградации фибрина и фибриногена» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.