Как устроена и работает РААС?
Система включает ключевые компоненты:
- Ренин — протеолитический фермент (протеаза). Секретируется юкстагломерулярными клетками почек. Отщепляет пептид от ангиотензиногена для образования ангиотензина I.
- Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, оказывающий выраженный сосудосуживающий эффект. Является дипсогенным веществом: стимулирует потребление воды, то есть жажду. Взаимодействует с мембранными рецепторами клеток-мишеней (AT1 и AT2), повышает тонус симпатической нервной системы и стимулирует секрецию альдостерона.
- Альдостерон — минералокортикоид коры надпочечников. Стимулирует реабсорбцию ионов натрия ($Na^+$) и секрецию ионов калия ($K^+$) в почечных канальцах.
Как система регулирует объем крови и давление?
РААС участвует в регуляции артериального давления и водно-солевого обмена.
Механизм компенсации при гиповолемии и снижении артериального давления включает следующие звенья:
- Снижение объема циркулирующей крови вызывает активацию АДГ; сужение междольковых артерий и приносящих артериол снижает клубочковую фильтрацию и приводит к ишемии клеток юкстагломерулярного аппарата.
- Ишемия ЮГА вызывает секрецию ренина, что приводит к образованию ангиотензина II.
- Ангиотензин II повышает тонус артериол, стимулирует выброс катехоламинов и активирует секрецию альдостерона.
- Альдостерон стимулирует реабсорбцию $Na^+$ в канальцах.
- Повышение $Na^+$ в крови вызывает гиперосмию плазмы, возбуждение осморецепторов сосудистого русла и дополнительную стимуляцию секреции АДГ гипоталамусом.
- Итог: усиливается ток жидкости в сосуды и восстанавливается объем плазмы.
Как меняются показатели РААС при беременности?
Во время беременности показатели РААС изменяются:
- Уровень ангиотензина II повышается в 2–3 раза.
- Активность ренина в плазме увеличивается в 2–4 раза.
- Содержание альдостерона в плазме и моче возрастает в 3 раза в I триместре и до 10 раз к III триместру.
Какова роль РААС в развитии патологий?
РААС участвует в ряде патологических состояний:
- Кровопотеря: при гидремической компенсации кровопотери ишемия ЮГА вызывает секрецию ренина и образование ангиотензина II; альдостерон стимулирует реабсорбцию $Na^+$, что способствует восстановлению объема плазмы.
- Артериальная гипертензия: РААС относится к прессорным механизмам. Ренин → ангиотензин II → альдостерон; система приводит к задержке $Na^+$ и увеличению объема циркулирующей крови.
- Патология мочевыделения: активация РААС при угнетении простагландиновой и калликреин-кининовой систем связана с задержкой натрия и воды, гиперволемией, гипернатриемией и увеличением общего периферического сосудистого сопротивления.
- Хроническая сердечная недостаточность: снижение систолической функции левого желудочка сопровождается активацией прессорных систем, включая РААС. Гемодинамические эффекты нейрогуморальных факторов: периферическая вазоконстрикция и задержка натрия и жидкости, что увеличивает пре- и постнагрузку на левый желудочек. Также описаны стимуляция фиброза и апоптоза кардиомиоцитов.
- Фармакологические эффекты: медикаментозное снижение АД запускает компенсаторные механизмы задержки натрия и воды. Снижение АД уменьшает почечный кровоток, увеличивает секрецию ренина, активирует образование ангиотензина II, повышает секрецию альдостерона и приводит к задержке натрия и воды.
Вопросы с занятий и экзамена
Как взаимодействуют РААС и симпато-адреналовая система?
САС и РААС образуют замкнутый круг взаимной стимуляции: стимуляция β1-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек усиливает секрецию ренина, а ангиотензины повышают тонус симпатической нервной системы.
Почему при активации РААС усиливается выработка антидиуретического гормона (АДГ)?
Альдостерон стимулирует реабсорбцию $Na^+$ в канальцах. Повышение $Na^+$ в крови вызывает гиперосмию плазмы, возбуждение осморецепторов сосудистого русла и дополнительную стимуляцию секреции АДГ гипоталамусом.
Что происходит с РААС при медикаментозном снижении давления?
Снижение артериального давления уменьшает почечный кровоток, увеличивает секрецию ренина и активирует образование ангиотензина II. Далее повышается секреция альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды.
Что ещё разобрать по теме
- Симпато-адреналовая система (САС)
- Антидиуретический гормон (вазопрессин)
- Юкстагломерулярный аппарат почек
- Регуляция артериального давления
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система)» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Понятия физиологии»
Весь раздел «Понятия физиологии»Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.