Как происходит оседание эритроцитов в норме?
В нормальных условиях эритроциты обладают отрицательным поверхностным зарядом. Благодаря этому одноименно заряженные клетки взаимно отталкиваются друг от друга и поддерживаются в плазме во взвешенном состоянии. Физической причиной их постепенного оседания является то, что относительная плотность эритроцитов выше плотности окружающей их плазмы.
Каков механизм ускорения СОЭ?
Ускорение оседания связано с изменением физико-химических свойств крови, в первую очередь — белкового спектра плазмы и соотношения плазмы с форменными элементами.
- Снижение дзета-потенциала — крупномолекулярные белки (фибриноген, иммуноглобулины, С-реактивный белок, церулоплазмин, $\alpha$- и $\gamma$-глобулины, другие белки острой фазы) адсорбируются на мембранах эритроцитов. Они уменьшают отрицательный заряд клеток, снижая их взаимное отталкивание.
- Агрегация — снижение отталкивания приводит к агрегации эритроцитов с образованием «монетных столбиков».
- Увеличение эффективной плотности агрегатов — агрегаты менее устойчивы в гравитационном поле и оседают быстрее.
Также на ускорение влияют катионы (ионы водорода, калия, кальция и др.), которые устраняют отрицательный заряд неповрежденных мембран эритроцитов, вызывают перезарядку на положительный и адгезию разнозаряженных клеток. При иммунопатологических состояниях и опухолевом росте в процесс могут вовлекаться адгезивные трансмембранные гликопротеины.
Какие состояния и вещества повышают СОЭ?
Повышение показателя обусловлено ростом концентрации веществ с проагрегантным действием: фибриногена, глобулинов, С-реактивного белка, церулоплазмина, других белков острой фазы; также оно связано с диспротеинемией, парапротеинемией или изменением кислотно-основного состояния.
- Воспалительные процессы — бактериальные инфекции, инфекционно-воспалительные заболевания, воспаление различного генеза, туберкулез. Повышение СОЭ описано при острых вирусных гепатитах как маркер воспаления, при алкогольном гепатите, при перекруте ножки опухоли яичника. Рост СОЭ является одним из изменений ОАК при общей реакции на туберкулиновую пробу (пробу Коха).
- Ревматические и аутоиммунные заболевания — сопровождаются изменением белкового состава плазмы.
- Онкологические заболевания — опухолевые заболевания, особенно сопровождающиеся парапротеинемией; лимфогранулематоз, миеломная болезнь, неходжкинские лимфомы с парапротеинемией.
- Анемия — уменьшение числа эритроцитов приводит к ускорению оседания.
- Алкалоз — сдвиг pH в щелочную сторону повышает СОЭ.
- Эндокринные и метаболические факторы — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперхолестеринемия.
- Физиологические состояния и гормоны — стресс, беременность, а также влияние стероидных гормонов: глюкокортикоидов и эстрогенов.
- Патологии почек и печени.
Из-за чего СОЭ может снижаться?
Снижение СОЭ связано со следующими состояниями:
- Эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов, сгущение крови.
- Ацидоз — сдвиг pH в кислую сторону.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при анемии ускоряется СОЭ?
При анемии уменьшается число эритроцитов, что приводит к ускорению их оседания.
Какие белки ускоряют оседание эритроцитов?
Наибольшее влияние оказывают крупномолекулярные белки плазмы: фибриноген и иммуноглобулины. Также ускорение СОЭ связано с С-реактивным белком, церулоплазмином, другими белками острой фазы, $\alpha$- и $\gamma$-глобулинами.
Как заряд мембраны эритроцита влияет на СОЭ?
В норме эритроциты имеют отрицательный поверхностный заряд, что обеспечивает их взаимное отталкивание. Белки плазмы снижают отрицательный заряд мембраны эритроцитов, уменьшают их отталкивание и способствуют агрегации в «монетные столбики», которые оседают быстрее. Катионы также могут устранять отрицательный заряд мембран и способствовать адгезии разнозаряженных клеток.
Что ещё разобрать по теме
- Белки острой фазы воспаления
- Физико-химические свойства крови
- Анемия и эритроцитоз
- Кислотно-основное состояние крови (ацидоз и алкалоз)
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «СОЭ (скорость оседания эритроцитов)» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 109 видеоуроков по предмету
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.