Механизм действия
Процесс реализации фотодинамической терапии представляет собой строгую последовательность этапов, приводящую к направленному разрушению патологического очага:
- Введение препарата. Пациенту вводится специализированный химический агент — фотосенсибилизатор.
- Накопление в тканях. Происходит относительно селективное (не абсолютное и не системное) накопление введенного препарата непосредственно в пораженных опухолевым процессом тканях.
- Световая активация. Накопленный в клетках фотосенсибилизатор активируется с помощью направленного светового воздействия (лазера).
- Фотодинамический эффект. Активация запускает сложный каскад внутриклеточных биохимических реакций.
- Клеточная гибель. Итогом запущенного каскада становится неминуемая гибель опухолевых клеток.
Паллиативная помощь при поражении желчных протоков
В билиарной хирургии метод применяется в формате внутрипротоковой ФДТ. Основная направленность такого лечения — паллиативная помощь тяжелым пациентам.
Показания к проведению:
- Локализованное внутрипротоковое поражение желчных путей.
- Перидуктально-инфильтративный характер роста опухоли.
- Местнораспространенный процесс: стадии IIIa–IVa, что соответствует классификации T3–4 N0 M0.
Клинические цели:
- Восстановление и улучшение адекватного оттока желчи.
- Общее улучшение качества жизни неоперабельного пациента.
Применение при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря
При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (НМИ РМП) фотодинамическая терапия имеет статус варианта 2-й линии терапии. К ней прибегают в случаях, когда предшествующее консервативное или оперативное лечение оказалось неэффективным.
Особенности методики:
- Фотосенсибилизатор вводится внутривенно.
- Слизистая оболочка мочевого пузыря прицельно обрабатывается лазером.
Клиническое значение и перспективы: Ряд клинических работ уверенно указывает на то, что применение ФДТ способствует уменьшению количества рецидивов заболевания. На данный момент методика продолжает развиваться: в медицинском сообществе идет активная отработка оптимальных схем и накопление статистических данных.
Итоговые параметры лечения строго индивидуальны и зависят от:
- Степени распространенности опухолевого процесса по слизистой оболочке.
- Фармакологического характера используемого фотосенсибилизатора.
- Выбранной дозы лазерного излучения.
Пять шагов ФДТ: Ввел (препарат) — Накопил (селективно) — Посветил (лазером) — Запустил (эффект) — Убил (опухоль).
Вопросы с занятий и экзамена
Насколько избирательно фотосенсибилизатор накапливается в опухоли?
Накопление препарата является относительно селективным: он преимущественно задерживается в патологической ткани, но не обладает абсолютной специфичностью.
При каких стадиях поражения желчных протоков показана ФДТ?
Метод показан при стадиях IIIa–IVa (по системе TNM это T3–4 N0 M0), когда требуется паллиативное улучшение оттока желчи.
В качестве какой линии терапии применяется ФДТ при раке мочевого пузыря?
ФДТ рекомендуется строго как вариант 2-й линии терапии при подтвержденной неэффективности предшествующего лечения немышечно-инвазивного рака.
От чего зависят дозы и режимы лечения при обработке мочевого пузыря?
Параметры зависят от распространенности опухоли по слизистой, характера введенного препарата и выбранной дозы лазерного излучения.
Что ещё разобрать по теме
- Виды и поколения фотосенсибилизаторов (код АТХ L01XD)
- Биофизика фотодинамического эффекта и внутриклеточные каскады
- Оценка качества жизни при паллиативном дренировании желчных протоков
- Критерии неэффективности 1-й линии терапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
- Расчет дозы лазерного излучения в зависимости от площади поражения слизистой
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фотодинамическая терапия» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.