Клиническая анатомия наружного уха
Наружное ухо человека состоит из ушной раковины (auricula) и наружного слухового прохода. Ушная раковина образована хрящом и мочкой (lobulus), которая представляет собой кожную дупликатуру с жировой тканью без хряща. На передней поверхности кожа прочно сращена с надхрящницей, а на задней — подвижна.
Анатомические элементы ушной раковины включают в себя:
- Завиток (helix)
- Противозавиток (anthelix)
- Козелок (tragus), прикрывающий вход в слуховой проход
- Противокозелок (antitragus)
- Треугольную ямку (fossa triangularis) и ладью (scapha)
Анатомия имеет важное диагностическое значение. Например, симптом надавливания на козелок у взрослых указывает на воспаление наружного слухового прохода, а у детей раннего возраста — на острый средний отит из-за короткого слухового прохода и передачи давления на барабанную перепонку.
Этиология и пути проникновения инфекции
Воспаление среднего уха вызывают преимущественно кокки, такие как стрептококк и пневмококк. Инфекция может проникать в среднее ухо следующими путями:
- Тубарный путь (основной) — из носоглотки через слуховую трубу.
- Гематогенный путь — с током крови при инфекционных заболеваниях, включая корь, скарлатину и грипп.
- Травматический путь — через поврежденную барабанную перепонку.
Развитию заболевания способствуют детский возраст, аденоиды, хронические патологии носа и околоносовых пазух, а также общее ослабление организма.
Стадии острого среднего отита и лечение
В своем течении острый средний отит проходит три последовательные стадии: доперфоративную, перфоративную и репаративную.
В первой (доперфоративной) стадии пациенты жалуются на заложенность уха, нарушение сна и сильную постоянную боль, отдающую в висок, зубы или затылок. Отоскопия выявляет багровую окраску барабанной перепонки, исчезновение опознавательных знаков и ее выбухание.
Лечение на этой стадии включает:
- Назначение сосудосуживающих капель в нос для восстановления функции слуховой трубы.
- Использование ушных капель и согревающих компрессов на область сосцевидного отростка.
- Системное применение обезболивающих средств и антибиотиков.
При отсутствии эффекта в течение двух суток или нарастании симптомов выполняют парацентез — разрез барабанной перепонки в задненижнем квадранте для эвакуации экссудата.
Козелок у малышей давит прямо на ушей (перепонку): больно — значит средний отит!
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы основные пути проникновения инфекции в среднее ухо?
Основным является тубарный путь из носоглотки через слуховую трубу. Также выделяют гематогенный путь при инфекционных болезнях и травматический путь через поврежденную перепонку.
Почему надавливание на козелок болезненно при отите у детей?
У детей раннего возраста наружный слуховой проход короткий и не имеет костного отдела, поэтому давление на козелок напрямую передается на воспаленную барабанную перепонку.
В каком месте и зачем выполняют парацентез барабанной перепонки?
Разрез делают в задненижнем квадранте барабанной перепонки при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Это позволяет купировать воспаление, предотвратить самопроизвольный разрыв и обеспечить ровное заживление.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая физиология ушной раковины (ототопика, защитная и акустическая функции)
- Вторая (перфоративная) и третья (репаративная) стадии острого среднего отита
- Особенности течения и осложнения отита при кори и скарлатине
- Диагностические возможности и виды бронхоскопии в общей практике
- Методы местной и системной антибактериальной терапии при ЛОР-патологиях
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Отит» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.