Войти
Общая хирургия · Дополнительные темы

Пункция под контролем УЗИ

Punctio sub echographia

Пункция под контролем УЗИ — это малоинвазивная хирургическая и диагностическая манипуляция, при которой введение иглы в патологический очаг или полость осуществляется под постоянным визуальным мониторингом с помощью ультразвукового датчика. Данный подход обеспечивает высокую точность забора биологического материала для морфологической верификации диагноза и снижает риск повреждения смежных анатомических структур.

Спросить нейросеть
Общий кодA04.30.009 — ультразвуковая навигация для проведения малоинвазивной манипуляции.
Опухоли средостенияТрансторакальная пункция под УЗИ или КТ показана всем пациентам для верификации.
ЛимфоузлыПри невозможности биопсии сторожевого узла показана ТАБ подозрительных узлов под УЗИ.
МаршрутизацияПри доброкачественных образованиях молочной железы пациентку наблюдает акушер-гинеколог.
3 мин чтенияДля студентов медвузовОбновлено 10.10.2026
Материал подготовила редакция Школы Сеченова по учебным методичкам платформыОжидает проверки преподавателем

Основные виды вмешательств под ультразвуковым контролем

Ультразвуковая навигация является ключевым компонентом многих диагностических и лечебных процедур в общей хирургии. Она позволяет в режиме реального времени отслеживать продвижение инструмента. Согласно номенклатуре медицинских услуг, под ультразвуковым (а также в ряде случаев рентгеноскопическим, КТ или МРТ) контролем выполняются следующие базовые манипуляции:

  • Биопсия лимфатического узла (код A11.06.002.001).
  • Пункция мягких тканей (код A11.30.024.001).
  • Торакоцентез или пункция плевральной полости (код A11.09.003.002).
  • Биопсия печени (код A11.14.001.001).
  • Пункционная биопсия поджелудочной железы (код A11.15.001.001).

Помимо этого, навигационные технологии активно применяются при вмешательствах на щитовидной железе и почках.

Методы уточняющей диагностики новообразований

Для получения адекватного объема тканей и точной постановки диагноза используется широкий спектр биопсийных технологий. На примере диагностики новообразований молочной железы выделяют следующие методы:

  1. Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Прицельная пункция новообразования, которая проводится строго под контролем УЗИ для получения клеточного материала.
  2. Толстоигольная биопсия (трепан-биопсия). Чрескожное вмешательство, позволяющее получить тканевой столбик для полноценного гистологического исследования.
  3. Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ). Высокотехнологичный метод, который может выполняться под различными видами навигации: ультразвуковой, рентгенологической (маммография) или магнитно-резонансной (МРТ).
  4. Эксцизионная биопсия и дуктография. Дополнительные методы диагностики, применяемые по показаниям.

Тактика ведения: Если по результатам морфологической верификации злокачественное новообразование (ЗНО) исключено, пациентки с доброкачественными заболеваниями передаются под диспансерное наблюдение врача-акушера-гинеколога.

Проверьте себя по темеЗадания из банка курса «Общая хирургия» — ответ и разбор сразу.

Морфологическая верификация опухолей средостения и лимфоузлов

При выявлении опухолей средостения клинические протоколы требуют обязательной морфологической верификации диагноза. Рекомендация: всем пациентам с данной патологией необходимо выполнить трансторакальную пункцию. Условием безопасного и эффективного выполнения этой процедуры является строгий контроль с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ-навигация). Трансбронхиальная, транспищеводная пункции или эндобронхиальная биопсия применяются в других клинических ситуациях.

Оценка регионарных лимфатических узлов: В онкологической практике золотым стандартом часто является биопсия сторожевого лимфоузла. Однако, если ее выполнение технически невозможно, применяется альтернативный алгоритм с высоким уровнем доказательности (УУР A, УДД 2):

  • Проводится тщательное исследование регионарных лимфатических бассейнов.
  • Используется УЗИ-навигация для поиска подозрительного узла.
  • Выполняется тонкоигольная пункция выявленного узла с последующим цитологическим исследованием полученного материала.
Как запомнить

Для запоминания методов биопсии молочной железы: «ТТ-ВЭД» — Тонкоигольная, Толстоигольная, Вакуумная, Эксцизионная, Дуктография.

Вопросы с занятий и экзамена

Какие методы навигации используются при вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ)?

ВАБ может проводиться под ультразвуковым контролем, а также под контролем рентгенографии или МРТ.

Что делать, если выполнить биопсию сторожевого лимфоузла невозможно?

В таком случае рекомендуется тщательное УЗИ регионарных узлов. При выявлении подозрительного узла выполняется его прицельная тонкоигольная пункция с цитологическим исследованием.

Какая пункция показана пациентам с опухолью средостения?

Всем пациентам с опухолью средостения для морфологической верификации диагноза показана трансторакальная пункция под контролем УЗИ или КТ.

Что-то непонятно? Спросите нейросетьAI-тьютор прочитал материал по теме «Пункция под контролем УЗИ» и объяснит простыми словами.

Что ещё разобрать по теме

  • Техника проведения торакоцентеза (пункции плевральной полости).
  • Особенности выполнения пункционной биопсии поджелудочной железы и печени.
  • Сравнительный анализ ТАБ, трепан-биопсии и ВАБ в онкологии.
  • Рентгеноскопическая, КТ и МРТ-навигация: показания к применению.

Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»

Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.

  • Полная методичка по теме «Пункция под контролем УЗИ» и ещё 3 335 страниц предмета
  • Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
  • AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
  • 70 видеоуроков по предмету
Открыть полный разборПрограмма предметаот 599 ₽ в месяц

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.