Базофилы

Место базофилов в системе кроветворения

Базофилы относятся к клеткам миелоидного ряда кроветворения, который также включает эритроцитарный, моноцитарный и мегакариоцитарный ростки. Являясь гранулоцитами (наряду с нейтрофилами и эозинофилами), они проходят общий путь клеточной эволюции от единого предшественника.

Развитие базофилов идет совместно с другими гранулоцитами вплоть до стадии промиелоцита. Только после этого этапа начинается их специфическая дифференцировка через стадии миелоцита и метамиелоцита. Молодые незрелые клетки отличаются крупными размерами, наличием ядрышек (нуклеол) и светлым ядром с нежным рисунком. По мере созревания клетка уменьшается, ядрышки исчезают, а ядро темнеет и приобретает палочкоядерную или сегментированную форму. В норме в периферической крови здорового человека обнаруживаются исключительно зрелые сегментоядерные базофилы.

Морфология и отличительные особенности

Подсчет лейкоцитарной формулы (процентного соотношения различных видов лейкоцитов) проводится при иммерсионной микроскопии мазков, окрашенных по методу Романовского–Гимзе. Гранулоциты отличаются наличием в цитоплазме отчетливо выраженной зернистости.

Идентификация базофила базируется на характеристиках его гранул:

• Базофилы: содержат крупную, неоднородную зернистость, которая окрашивается в насыщенный темно-фиолетовый или практически черный цвет.

Для дифференциальной диагностики важно отличать их от других гранулоцитов:

• Нейтрофилы имеют мелкую, пылевидную, обильную зернистость розовато-фиолетового оттенка.
• Эозинофилы заполнены крупной алой зернистостью, которая визуально напоминает «кетовую икру».

Базофильная цитоплазма: маркер вирусных инфекций

В клинической практике термин «базофильный» применяется не только к самим клеткам-базофилам, но и для описания патологических изменений других элементов крови. Ярким примером служат атипичные мононуклеары (вироциты).

С морфологической точки зрения это лимфоциты, которые приобрели широкую светлую базофильную цитоплазму (в норме лимфоцит имеет лишь узкую полоску синей или голубой цитоплазмы вокруг крупного ядра). Появление таких клеток — характерный признак вирусного поражения организма.

Их обнаружение требует исключения ряда патологий:

1. ЦМВ-болезнь при иммуносупрессии: сопровождается тромбоцитопенией (со снижением агрегации и экзоцитоза), моноцитозом, умеренной анемией и лейкопенией.
2. ВИЧ-инфекция: у таких пациентов снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов имеет прямую корреляцию с увеличением концентрации ДНК цитомегаловируса в крови.
3. Мононуклеозоподобный синдром.

Базофильная зернистость при деструкции лейкоцитов

Появление структур с базофильной окраской в тех клетках, где их быть не должно, указывает на тяжелый воспалительный процесс. Это проявляется в виде токсогенной зернистости нейтрофилов.

Под воздействием сильного инфекционного или токсического агента белок цитоплазмы нейтрофила подвергается коагуляции. В результате в клетке появляются вакуоли и крупные, грубые гранулы, приобретающие базофильную окраску.

Такие дегенеративные изменения лейкоцитов типичны для:

• Тяжелого течения пневмоний (например, тяжелой пневмококковой крупозной пневмонии).
• Гнойно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикацией организма.

Роль базофильных структур в дифференциальной диагностике

Обнаружение клеток с базофильной цитоплазмой может кардинально изменить тактику ведения пациента. Показателен клинический случай госпитализации 23-летней пациентки на 21-й день болезни с предварительным диагнозом «лакунарная ангина».

Anamnesis morbi указывал на постепенное начало, неэффективность попыток самолечения антибиотиками разных групп (амоксициллин, азитромицин, ципрофлоксацин) и последующее нарастание лихорадки до 39,2°C с появлением пятнисто-папулезной сыпи. Status praesens выявил безболезненную шейную лимфаденопатию и умеренный тонзиллит.

При исследовании крови был зафиксирован сдвиг формулы влево (палочкоядерные нейтрофилы — 7%) и наличие 7 атипичных мононуклеаров (лимфоцитов с широкой базофильной цитоплазмой). При этом специфическая реакция Гофф-Бауэра оказалась отрицательной, что исключило классический инфекционный мононуклеоз. Положительный ИФА на ВИЧ подтвердил, что появление клеток с базофильной цитоплазмой в данном случае отражало стадию острой ВИЧ-инфекции.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Морфологические особенности моноцитарного и лимфоидного ростков кроветворения
• Прогностическое значение сдвигов лейкоцитарной формулы и эозинопении
• Дегенеративные формы лейкоцитов: гиперсегментация ядер и вакуолизация
• Мононуклеозоподобный синдром: клиническая и лабораторная дифференциальная диагностика
• Изменения клинического анализа крови при иммуносупрессии и ЦМВ-инфекции

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.