Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии

Предпосылки врачевания в эпоху феодализма

До эпохи правления Петра Великого отечественная медицина в области зубоврачевания развивалась менее стремительно, чем в европейских странах. Главным катализатором оказания хирургической помощи при травмах лица выступали масштабные войны и вспышки тяжелых эпидемий.

Первые организованные попытки оказания помощи зафиксированы в XIV веке в Москве, где при восемнадцати монастырях были развернуты специальные больничные палаты. Монахи проводили операции по экстракции зубов и лечили челюстно-лицевые ранения.

Со временем началось привлечение зарубежных специалистов:

• Дмитрий Донской: появление первых лекарей из Европы.
• Иван III: прибытие профессиональных медиков в свите Софьи Палеолог. Параллельно с ними практиковали русские лекари-самоучки.
• Иван IV (Грозный): учреждение Аптекарского приказа, который занимался распределением лекарств для лечения зубной боли и лицевых травм.
• Михаил Романов: произошло разделение практики — простые граждане обращались к врачам-ремесленникам, тогда как сложными стоматологическими вмешательствами при дворе занимались исключительно зарубежные доктора.

Регламентация и появление инструментария (XVIII – XIX вв.)

Эпоха Петра I ознаменовалась системными преобразованиями. По указу императора был возведен первый на территории государства завод по производству хирургического инструментария. Важной вехой стало создание мастером Потаповым первого специализированного набора инструментов, предназначенного для удаления зубов.

Постепенно возникала потребность в законодательном регулировании зубоврачебной практики. В 1858 году Министерство внутренних дел в своем сборнике циркуляров впервые опубликовало строгий порядок обучения так называемому «зубному искусству».

Зарождение эпидемиологии кариеса и санации

Именно в конце XIX века были заложены основы эпидемиологического подхода. Исследователи того времени впервые статистически достоверно установили, что распространенность кариеса среди городских жителей значительно превышает аналогичные показатели у сельского населения.

Колоссальный вклад в развитие научного подхода внес профессор Н.В. Склифосовский. Он стал основоположником глубокого изучения кариозного процесса. Более того, именно он впервые в отечественной практике четко сформулировал необходимость проведения профилактических мероприятий и регулярной санации полости рта.

Его идеи развил профессор А.К. Лимберг, вошедший в историю как создатель системы плановой санации зубов у школьников. В 1891 году он успешно защитил первую в стране одонтологическую диссертацию, посвященную профилактике и терапии «костоеды зубов».

Становление профессионального образования

Долгое время кадры готовились через систему кустарного ученичества. Ситуация изменилась в 1881 году с открытием при лечебнице Императорского человеколюбивого общества первой в России зубоврачебной школы (второй в Европе после парижской). В январе 1884 года состоялся первый выпуск 23 специалистов, а за десятилетие школа подготовила 219 дантистов.

Впоследствии подобные заведения стали массово открываться в крупных городах:

• Петербург: школа дантистики Вонгель.
• Варшава: школа Джемс-Леви.
• Москва: школы И.М. Коварского, В. Греффе, врача Изачика и доктора медицины Г.И. Вильги.
• Одесса: школа И.И. Марголина.

Важнейшим юридическим актом стало Положение государственного совета от 7 мая 1891 года «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству». Документ официально запретил ученичество и утвердил две квалификационные категории: дантист и зубной врач. Эти меры привели к стремительному росту кадров: к 1913 году в стране практиковало уже 6700 специалистов.

Советские реформы и государственная система (1918–1920-е гг.)

После смены политического строя система одонтологического образования перешла в ведение медицинских факультетов университетов (согласно постановлению от ноября 1918 года). При создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР была сформирована зубоврачебная подсекция под руководством П.Г. Дауге.

Весной 1920 года вышли постановления об учреждении профильных кафедр. Курс стоматологии медицинского факультета МГУ был реорганизован в полноценную кафедру, которой руководили проф. Г.И. Вильга и проф. Л.А. Говсеев. Здесь начали свой путь видные деятели: В.А. Дубровин, И.Г. Лукомский, И.А. Бетельман, А.Е. Верлоцкий.

Параллельно создавались крупные научно-исследовательские базы:

1. Институт общественного зубоврачевания (Петроград, 1919 г.).
2. Одонтологический институт (Киев, 1919 г.).
3. Государственный институт зубоврачевания (Москва, 1922 г.).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Функции и структура Аптекарского приказа в обеспечении челюстно-лицевой хирургии.
• Эволюция зубоврачебного инструментария: от набора Потапова до заводского производства.
• Деятельность первых научных обществ и профильных журналов («Зубоврачебный вестник», «Одонтологическое обозрение»).
• Формирование первых одонтологических приват-доцентур (Военно-медицинская академия и Высшие женские курсы).
• Структура и задачи Института общественного зубоврачевания, основанного в Петрограде в 1919 году.

Другие темы раздела «Глава 1. Введение в специальность «стоматология»»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.