Причины возникновения и факторы риска
Развитие блефарита связано с инфекционными или аллергическими агентами. Основным возбудителем выступает стафилококк, но также процесс могут провоцировать стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, вирусы, грибки и клещи рода Demodex.
К предрасполагающим факторам относятся:
- Местные изменения: себорея, экзема, некорригированные аномалии рефракции (гиперметропия, астигматизм), синдром «сухого глаза», хронический конъюнктивит.
- Очаги хронической инфекции: кариес, тонзиллит, аденоиды, патология придаточных пазух носа.
- Системные нарушения: сахарный диабет, болезни ЖКТ, авитаминоз, анемия, глистные инвазии и общее снижение иммунитета.
Классификация
Согласно классификации Е.А. Егорова (2013), блефариты разделяют по нескольким критериям:
По этиологии:
- Инфекционные.
- Неинфекционные.
По локализации:
- Передний краевой (поражается кожно-мышечная пластинка века).
- Задний краевой (поражается тарзально-конъюнктивальная пластинка, процесс связан с дисфункцией мейбомиевых желез).
По клинической картине:
- Чешуйчатый (себорейный).
- Язвенный (стафилококковый).
- Мейбомиевый (задний).
- Демодекозный.
Клиническая картина различных форм
Все пациенты с блефаритом жалуются на жжение, зуд, чувство «тяжести» век, повышенную чувствительность к свету и пыли, а также быструю зрительную утомляемость.
- Чешуйчатый блефарит: на краях век появляются серовато-белые чешуйки (отшелушившийся эпидермис) или желтоватые корочки (засохший секрет). После их удаления видна гиперемированная истонченная кожа без изъязвлений.
- Язвенный (стафилококковый) блефарит: наиболее тяжелая форма, чаще встречающаяся у молодых людей. Край века утолщен, у корней ресниц образуются гнойные пустулы и язвочки с желтыми корочками. Снятие корочек болезненно, вместе с ними выпадают ресницы, обнажая кровоточащую поверхность. Это может привести к потере ресниц (мадароз), их неправильному росту (трихиаз) и деформации века (тилоз).
- Задний блефарит: характеризуется телеангиоэктазиями у отверстий мейбомиевых желез и нарушением их функции. При сдавлении края века выделяется пенистый секрет. Может осложняться хроническим конъюнктивитом.
Подходы к лечению
Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания:
| Форма | Основные направления лечения |
|---|---|
| Аллергическая | Местно: антигистаминные средства (Визаллергол), стабилизаторы мембран тучных клеток (Опатанол), глюкокортикоиды на кожу век (Гидрокортизон-ПОС). |
| Задняя | Гигиена век, местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. После стихания воспаления — слезозаместители без консервантов. |
| Демодекозная | Системный прием метронидазола (по 250 мг 2 раза в день, 2 недели) и местное применение метронидазол-содержащих мазей или гелей на кожу век (1–1,5 месяца), массаж краев век. |
Что ещё разобрать по теме
- Техника проведения гигиены и массажа век при заднем блефарите
- Диагностические критерии и методы выявления демодекоза
- Патогенез осложнений язвенного блефарита: трихиаз, мадароз, тилоз
- Особенности течения и осложнения наружного ячменя
- Правила и среды для посева отделяемого при гнойно-воспалительных заболеваниях глаз
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Блефарит» и ещё 3 152 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 113 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.