В этой главе мы разбираем тонкую грань, где психика встречается с телом. Вы узнаете, как пациент субъективно переживает свой недуг — это и есть внутренняя картина болезни (ВКБ). Понимание ВКБ определяет комплаенс и успех любой терапии, от кардиологии до хирургии.
Раздел состоит из трех ключевых блоков. Сначала мы разбираем концепцию ВКБ и типы отношения к диагнозу. Затем переходим к классическим психосоматозам — телесным заболеваниям, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы (та самая «чикагская семерка»). Финальный блок посвящен нозогениям — психогенным реакциям пациента на сам факт наличия тяжелого соматического расстройства.
На практических занятиях и экзаменах вас обязательно попросят разграничить истинные психосоматозы и нозогении. Также особый акцент преподаватели делают на типах отношения к болезни по Личко: ипохондрический, анозогностический и эргопатический варианты реагирования нужно знать назубок. Эти знания пригодятся вам в любой медицинской специальности.