Патогенез и механизм образования
Появление параорбитальных кровоподтеков связано с повреждением костных структур черепа. При переломах в области передней черепной ямки кровь пропитывает мягкие ткани и клетчатку, формируя характерную картину, визуально напоминающую очки.
Согласно классификации повреждений черепа, такие изменения могут сопровождать различные варианты черепно-мозговой травмы. Нередко травма черепа и головного мозга сочетается с глубокой ишемией мягких тканей головы, что приводит к локальным отекам и эндогенной интоксикации.
Диагностическое значение и сопутствующие симптомы
Обнаружение специфических гематом требует углубленного обследования пациента. Наряду с симптомом очков, клиническая картина переломов основания черепа может включать:
- Симптом Бэтла — кровоподтек в заушной области над сосцевидным отростком (характерно для повреждения средних отделов);
- Ринорею — истечение ликвора из носовых ходов при дефекте твердой мозговой оболочки;
- Оторею — истечение цереброспинальной жидкости из уха при переломе пирамиды височной кости.
Стоит учитывать, что на краниограммах линии переломов основания черепа выявить трудно, поэтому решающую роль играют именно клинические признаки.
Тактика обследования пациента с ЧМТ
При первичном осмотре пострадавшего с подозрением на черепно-мозговую травму первоочередной задачей является оценка тяжести состояния и необходимости реанимационных мероприятий. Обязательному обследованию подлежат лица с политравмой, кататравмой, пострадавшие в ДТП и пациенты в состоянии тяжелого алкогольного опьянения.
Инструментальная диагностика включает:
- Рентгенографию черепа в двух проекциях — выполняется всем пациентам для поиска трещин и переломов.
- Эхоэнцефалоскопию — для раннего выявления острых внутричерепных гематом по смещению срединных структур мозга.
- Люмбальную пункцию — проводится исключительно после исключения компрессии головного мозга, чтобы предотвратить риск смертельно опасной дислокации и вклинения.
Очки на лице после удара головой — повод срочно проверить основание черепа (передняя черепная ямка) и исключить тяжелую ЧМТ.
Вопросы с занятий и экзамена
О чем говорит симптом очков у пострадавшего с травмой головы?
Этот симптом указывает на высокую вероятность перелома костей основания черепа, в частности передней черепной ямки, с кровоизлиянием в мягкие ткани орбиты.
В какие сроки появляется симптом очков после травмы?
Кровоподтеки в орбитальной области формируются не сразу, а спустя несколько часов или на вторые сутки после ушиба головы.
Какие еще симптомы сопровождают переломы основания черепа?
К ним относятся симптом Бэтла (гематома над сосцевидным отростком), назальная или ушная ликворея (истечение ликвора), а также кровоизлияния в затылочную область.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности клинической картины и синдром «светлого промежутка» при внутричерепных гематомах
- Дифференциальная диагностика субарахноидального кровоизлияния с помощью люмбальной пункции
- Шкала комы Глазго: оценка уровня угнетения сознания по двигательным и речевым реакциям
- Лучевая диагностика субдуральных гематом на компьютерной томографии
- Особенности течения и скрытые риски легкой черепно-мозговой травмы
Разберите тему целиком в курсе «Травматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Симптом очков» и ещё 812 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 35 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.